2讨论

    2.1对紫杉醇类化疗药物心脏毒性的基本认识

    紫杉醇广泛应用于包括卵巢癌在内的各种恶性肿瘤的治疗中[3-4]。有研究认为紫杉醇与铂类联合化疗方案是卵巢癌目前疗效最佳的化疗方案之一[5]。紫杉醇的常见不良反应为骨髓抑制、变态反应、神经毒性、肝肾毒性及心脏毒性[6-7];据国外报道使用紫杉醇化疗所致心脏毒性发生率为14%，其中心律失常发生率为2.7%[8]，心脏毒性是化疗最严重的不良反应之一，可导致患者死亡率的上升。

    心脏毒性按照发生时间可分为急性、亚急性或慢性。急性或亚急性心脏毒性可在治疗开始至治疗结束后2～4周内发生，以可逆性心律失常为特征，表现为心律失常、QT间期延长、急性冠脉综合征、心包反应、心肌功能改变等。慢性心脏毒性发生在治疗后4周，严重者可导致不可逆性心力衰竭甚至死亡[9]。若患者既往有心脏病史，心脏系统疾病发生率明显高于无心脏病患者。

    2.2紫杉醇引起心律失常的机制分析

    紫杉醇引起心律失常多数发生于用药期间，少数在化疗后的很长一段时间才表现出来[6]。紫杉醇引起心律失常的机制尚不清楚，目前有两种解释：一种解释是因为大量组胺的释放。动物实验表明[10] ......