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编号:13817270
冷圈套切除结直肠小息肉的临床效果(3)
http://www.100md.com 2020年8月15日 《中国当代医药》 202023
     對于直径<10 mm的结直肠息肉,冷圈套切除术表现出一定的优势,但在临床应用时应注意以下几点:①冷圈套适用于带蒂、扁平的息肉,而不适用于基底累计较广的病变。冷圈套切除深度可达到黏膜肌层及浅层黏膜下层[13],可以保证良性息肉的有效完整切除,但不适合切除无蒂锯齿状腺瘤及有黏膜下浸润倾向的病变;②在标本回收失败率方面[14],冷圈套回收失败率为4%~14%[1],尤其是直径≤5 mm的微小息肉,影响术后病理组织学评估。本研究中冷圈套组的标本回收率为93.5%(157/168),目前可以在术前应用窄带成像及放大内镜技术对结直肠息肉微血管及微结构进行观察,预测组织类型,弥补术后标本回收失败无法进行病理评估;③冷圈套患者有3.9%不完整切除率[15-16],存在息肉残留问题,因此术后应反复冲洗创面,仔细观察切缘,定期复查结肠镜;④治疗失败问题,冷圈套不使用高频电,通过收缩圈套器机械切除病变,随着息肉直径的增大,切割阻力也相继增大,当阻力大导致切割失败时,可采用分片切除或黏膜下注射液体冷EMR等方法弥补 ......
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