主动脉腔内修复面临挑战

    主动脉腔内病变修复仍是当前血管外科面临的重要问题之一，在VINNOVA 2020上郭伟教授分享了主动脉腔内面临的问题和解决方案。郭伟教授认为，重要分支的腔内重建是EVAR/TEVAR等腔内技术面临的最重要的挑战，解决了重要分支的腔内重建问题即解决了锚定区问题，就可以减少或避免内漏等一系列并发症的发生。重要分支重建面临的问题自下而上包括，髂内动脉的同时覆盖可能引发严重并发症，短瘤颈的腹主动脉瘤面临肾动脉的重建问题，近肾的腹主动脉瘤面临肾动脉和肠系膜上动脉的重建问题，胸腹主动脉瘤面临腹腔干、肠系膜上和两侧肾动脉的重建问题，弓部病变的处理面临弓上三分支的重建问题等。

    郭伟教授介绍，目前临床有多种主动脉分支重建解决方案：一是腔内重建髂内动脉的中国方案。由于髂内动脉管腔狭窄不适于多种器材的联合使用，因此相较于“烟囱”技术和平行支架技术，分支支架是解决这一难题的最优方案，我国研发的Lifeflow髂动脉分叉支架系统已经基本解决了腔内重建髂内动脉的难题。

    二是开窗技术重建内脏动脉。对于短瘤颈、近肾腹主动脉瘤，国际上专家的意见倾向于定制开窗支架，但该方法存在的最大局限性在于支架的定制需要严格依据患者解剖情况，因此耗时长且该方法适应证严格，很多患者不适用。制式产品p-Branch的问世即是为了适应更多解剖形态，但目前关于p-Branch的研究文献数量少，未有支持p-Branch的有效有利证据，因此在解决内脏动脉的重建问题上可能需要新的思路和新的技术。

    三是胸腹主动脉瘤解剖变化复杂 ......