随着制作工艺的改良，万古霉素纯度已提升到95%左右，使得肾毒性[6]明显减少。即使这样，随着万古霉素剂量、谷浓度的增高及治疗时间的延长，其肾毒性的风险也是随之增高。国外研究显示，日剂量2 g的肾毒性发生率在0～5%[7]。本研究(日剂量2 g)的肾毒性发生率为6.56%，与国外研究接近。当万古霉素日剂量≥4 g或者谷浓度>15 mg/L时，万古霉素相关肾毒性的发生率为20.0%～34.6%[8-10]。万古霉素的肾毒性的确切机制尚不清楚，多为万古霉素在近端肾小管的蓄积导致急性肾小管坏死和肾小球破坏[5]，在肾活检的组织病理学研究中[11]已得到证实，其病理生理为万古霉素蓄积改变线粒体功能，在体外诱导近端小管细胞的剂量依赖性增殖[12]。多项研究已经将氧化应激作为一种潜在的肾毒性机制，而抗氧化剂对肾小管损伤具有保护作用[13]，且肾毒性在大多数情况下是可逆的[14]。

    在临床工作中，通常用BUN、SCr、Cys-C、eGFR等指标评价肾功能 ......