方 芹 方洁莹

    广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东佛山 528000

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术于1973年首次在美国新生儿临床中被应用[1]，其能够有效减少各种药物及营养液对外周血管的刺激及穿刺次数，保护外周血管，减轻新生儿因反复静脉穿刺带来的痛苦，对新生儿特别是极低体重儿的病情稳定及康复起到至关重要的作用[2]，同时可以有效提高患儿家长对护理工作的满意度。由于新生儿胎龄、体重各不相同，多根据体表测量预估长度后常规盲穿。PICC管尖端位置在上腔静脉下1/3 或上腔静脉与右心房交界处为导管置入的最佳位置[3]，常规盲穿后部分患儿需要重新调整导管位置，以确保导管尖端处于合理安全位置，但评估导管尖端位置并不易。既往多采用床边胸片定位，但其不仅具有辐射性而且还具有延时性，并不能满足临床需求。本研究旨在探讨实时床边超声在新生儿PICC置管中对尖端定位的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年7月～2019年8月在广东省佛山市第一人民医院新生儿科行PICC置管的120例新生儿，通过随机数字表法分为操作组(66例)与对照组(54例)。纳入标准：胎龄<35 周；体重<2500 g 的新生儿。排除标准：①穿刺失败的新生儿；②PICC 导管留置时间<7 d；③导管经上肢以外的通路。本研究已获得广东省佛山市第一人民医院医学伦理委员会批准，置管操作前两组患儿均经过病情评估、告知家长并签署知情同意书。两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1) ......