张文圣 陶 韬

    江西省九江市第一人民医院泌尿外科，江西九江 332000

    肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma，NA)是泌尿系统一种罕见的尿路良性肿瘤，其发病机制尚不明确。NA发生很可能是由脱落的肾小管细胞的播种和增殖所导致[1]，最常见于膀胱，其次是尿道、输尿管和肾盂[2]。NA 的诱发因素主要是泌尿生殖系统创伤和慢性炎症[3]，其发病病因可能与尿路手术史、结核病史、间质性膀胱炎、泌尿系结石、永久性导管和尿道狭窄相关[4]。由于本病发病率低，临床症状缺乏特异性，易与尿路上皮肿瘤混淆，术前诊断相对困难，且在国内外均较少报道。现将九江市第一人民医院2019年12月20日收治的1例膀胱内NA 合并双肾重度积水病例报道如下。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    患者，女，17岁，因“双侧输尿管膀胱再植术后15月伴双侧腰痛1 d”于2019年12月20日入院。既往身体一般，曾因双侧输尿管膀胱连接部狭窄并双肾重度积水于2018年10月在外院行经腹腔双侧输尿管膀胱再植术；于2019年8月在外院行智能臂辅助经腹腔镜左侧肾盂输尿管成行术。入院查体：双侧肾区无隆起，双侧肾区轻度叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，未闻及血管杂音，耻骨上膀胱区无压痛，浊音界阴性，肛门及外生殖器外观正常。辅助检查：血常规、肝肾功能电解质、凝血、肿瘤指标等无异常。心电图、胸片无异常。泌尿系CT：双肾重度积水。静脉泌尿系造影IVU 示：双肾Ⅲ°～Ⅳ°积水；静脉肾盂造影具体过程：经静脉注入造影剂后分别摄片 ......