阮开学 陈 芳

    1.广东省东莞市滨海湾中心医院消化内科，广东东莞 523900；2.广东省东莞市滨海湾中心医院健康管理科，广东东莞 523900

    消化道异物是指在消化道内不能被消化且无法及时排出而滞留的各种物体，各年龄人群均有发生。由于老年人的生理和生活习性及婴幼儿生长发育特殊性，消化道异物的发生率较其余年龄段人群高，也是造成老年人和婴幼儿意外伤害的常见急症原因，严重者可导致消化道穿孔[1]、出血、感染等并发症。消化道异物通常分为食源性和非食源性异物[2]，80%～90%可自然排出，10%～20%需要内镜处理，仅1%需要外科手术治疗[3-4]。非食源性异物中强磁性物质所致消化道穿孔因诊断困难，易发生误诊误治，若不及时处理可造成严重并发症。现将笔者所在医院成功救治1例因强磁性物质导致幼儿胃肠多发穿孔病例的临床诊治特点及经验总结报道如下。

    1 病例资料

    患儿，男，13月龄，因“误食磁铁7 d”于2019年11月3日入院，既往体健，无消化性溃疡及消化道穿孔病史。患儿因玩耍磁性物质时误吞大小约0.5 cm×0.5 cm 磁性物质，吞食后患儿无恶心、呕吐、腹痛、呕血及便血等不适症状，家属未重视，认为可自行排出，在患儿吞食磁性物质后，患儿家属未能正确处理剩余磁性物质，仍将磁性物质交由患儿玩耍，三日后患儿家属发现患儿再次吞食第二枚磁性异物，吞食后患儿仍无不适。后患儿家属带患儿至东莞市滨海湾中心医院就诊，第1次行腹部X线(图1)提示消化道异物，首诊医师建议患儿住院行异物取出，但患儿家属拒绝，要求暂予观察，遂自行出院返回家中。1 周后，家属发现患儿存在哭闹不适现象，遂再次带患儿就诊，行第2次腹部X线(图2)，两次X线均提示消化道异物 ......