王 萍 彭琦琦 卜金枝 漆 纯 刘 卓 唐 芳 王艳华 陈发春

    江西省萍乡市第二人民医院护理部，江西萍乡 337000

    2016年，美国国家压力性损伤咨询委员会正式将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”，认为该病为骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织局部损伤，并更新分期系统[1]。我国已步入老龄化社会，2018年，60岁及以上人口为24 949 万人，占总人口比重为17.9%。老年人皮肤弹性下降，防御能力减弱，易因局部组织受压导致血流不畅[2]；老年人机体抵抗力低下，部分患者行动不便，自理能力受限，居家或疗养期间长期卧床，也可能增加压力性损伤发生风险[3]。而压力性损伤不仅可导致局部受压出现缺氧缺血，还可能引发营养不良，致使机体软组织溃烂、坏死，给患者、家庭带来较大负担[4]。而且，老年压力性损伤患者治疗及护理期间存在较多风险，需加强护理管理。但既往常规压力性损伤护理模式的护理措施具有一定随意性、经验性，对护理风险的重视度不高。而风险管理模式是在全面分析患者基本情况、护理风险基础上，经由制定一系列规范化、细节化护理管理方案，优化护理内容，减少护理风险发生，改善护理质量[5]。但当前临床针对老年压力性损伤患者中风险管理的模式应用，仍存在一定争议。本研究选取萍乡市第二人民医院的126例入院时带入压力性损伤的≥60岁患者作为研究对象，开展风险管理模式，探讨风险管理模式在老年患者压力性损伤护理中的价值，旨在为改善老年压力性损伤患者的康复效果提供思路和借鉴，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取萍乡市第二人民医院2017年1月～2019年4月的126例入院时带入压力性损伤的≥60岁患者作为研究对象。纳入标准：①院外带入压力性损伤者；②符合欧洲压力性损伤专家组压力性损伤分级标准[6]者；③年龄≥60岁者；④意识清楚者；⑤患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①非院外带入压力性损伤者；②既往存在严重皮肤病者；③合并严重精神疾病、认知功能障碍者；④合并严重心、肝、肾脏器疾病者。

    采用抽签法将研究对象分为两组，每组各63例。对照组63例患者中，共发生69处压力性损伤，其中男42例，女21例；年龄60～98岁，平均(79.32±2.62)岁；家庭带入压力性损伤54例，其他来源带入压力性损伤8例，养老院带入压力性损伤1例；69处压力性损伤的分期[6]：Ⅱ期34处，Ⅲ期18处，Ⅳ期6处，不可分期6处，可疑深部组织损伤5处。研究组63例患者中，共发生70处压力性损伤 ......