范青峰 陈宇桥 李 飞 杨小军

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410000；2.重庆市中医院消化内科，重庆 400021

    复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他性口炎，中医称为“口疮”“口糜”，属于口腔黏膜的慢性炎症性溃疡性疾病，在人群中发病常见，可达20%[1]，其中女性居多[2]。目前西医学对其病因机制的探究尚不明确，主要考虑可能与局部创伤、心理与应激、微生物、微量元素、全身性疾病以及遗传等因素有关[3-4]。中医认为其发病与“火”邪关系密切，可因劳倦过度、饮食不节等以致火邪上炎，发而为疮，《素问·气交变大论》指出：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮者甚。”且火分虚实，可涉及肝、脾、心、肾[5]。典型症状是出现在唇、颊、舌尖以及舌边缘等处复发的单一或多个疼痛糜烂或溃疡。治疗上单一西药治疗效果一般，中医辨证治疗复发性口腔溃疡，根据不同证候确定不同的治法，具有较好的临床效果，提高疗效。中西医结合治疗越来越被重视，杨小军教授运用中医辨证联合西药莫沙必利和(或)益生菌治疗复发性口腔溃疡的临床效果可观。

    1 中医治疗

    1.1 实火多郁，治疗清宣

    口疮发作究其原因离不开“火邪”，火又可分虚实，实火多见于心、脾、肝三脏，常因气滞、食滞等郁而化火[6]。如舌为心之窍，《内经·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心[7]”，心主神志，与精神状态关系密切，现代人在生活中常因工作生活压力等因素，情绪易于波动，若情志失畅，郁而化火，且心属火，为阳中之阳，火气易通于心，心火炽盛，火性炎上，发于舌窍。口为脾胃之门户，入五味，若进食肥甘厚腻、温燥之物过多，则可内生湿热，久之化火上攻口腔，胃主受纳，脾主运化，脾胃二气升降相合，若受纳运化失司，中焦谷物不化，聚而化热，火热上攻口窍则见口疮。《寿世保元·口舌》曰：“口疮者，脾气凝滞加之风热而然也。”脾为心之子，心火炽盛易动脾胃之火[8]。《圣济总录·口舌生疮》云：“论曰口舌生疮者，心脾经蕴热，盖口属脾，舌属心，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱热毒，不得发散，攻冲上焦，令口舌之间，生疮肿痛[9]。”肝为心之母，主疏泄，与情志相关，五行属木 ......