舒 华 梁 正 黄大雪 李 靖 王 丹

    四川省内江市第二人民医院麻醉科，四川内江 641000

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，虽然以外科治疗为基础的综合治疗能够使大部分乳腺癌患者获得较好的预后[1-2]，但乳腺癌属恶性肿瘤，大部分患者在治疗过程中存在明显的心理压力，尤其在外科治疗过程中手术及有创操作产生的疼痛往往对患者的心理产生不良影响。随着生物-心理-社会医学模式的发展，乳腺癌舒适治疗的理念逐渐被重视，乳腺癌的治疗不仅要取得较好的预后，而且要减轻患者生理和心理的不适[3-4]。术后疼痛是引起患者治疗不适的主要原因之一，改善患者治疗过程中的疼痛，减轻患者的心理压力是提高治疗质量的主要途径[5]。因此，在乳腺癌的治疗中，不断改进对患者术后疼痛的管理，对于改善患者的治疗体验具有极其重要的意义。近年来，内江市第二人民医院在乳腺癌改良根治术患者围术期镇痛中实施多学科疼痛管理模式，取得了较好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取内江市第二人民医院2017年6月～2018年12月收治的180例乳腺癌患者，依据随机数字表法分为A组、B组及C组，各60例。A组中，年龄34～73岁，平均(51.7±5.7)岁；病程1～18个月，平均(3.2±0.7)个月；肿瘤TNM 分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期39例，Ⅲa期5例。B组中，年龄37～74岁，平均(52.3±5.4)岁；病程1～16个月，平均(3.1±0.6)个月；肿瘤TNM 分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期42例，Ⅲa期4例。C组中，年龄33～70岁，平均(51.9±5.6)岁；病程1～19个月，平均(3.3±0.6)个月；肿瘤TNM 分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期42例，Ⅲa期5例。三组患者的年龄、病程、乳腺癌分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。纳入标准：①乳腺癌经细针穿刺病理证实；②中早期乳腺癌；③实施乳腺癌改良根治术；④美国癌症学会(ACS)分级1～2级；⑤患者或代理人对研究内容知情同意。排除标准：①术前需行新辅助化疗患者；②合并精神系统疾病患者；③合并中枢或周围神经系统疾病患者；④合并凝血功能障碍或严重脏器功能障碍患者；⑤合并其他恶性肿瘤病史者。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 所有患者均采用气管插管全身麻醉，咪达唑仑(宜昌人福药业有限公司 ......