周心奇 徐 锋 张启民

    广东省惠州市惠阳三和医院普外科，广东惠州 516211

    门静脉高压是肝脏门静脉系统压力持续增高所引起的一组症候群，发病与肝硬化密切相关[1]，患者早期无明显症状体征，随着疾病进展，可引起腹腔积液、脾脏肿大、脾功能亢进、门-体静脉间交通支开放、门静脉高压性胃肠血管病等多种临床症状[2]，重者胃底静脉曲张破裂可并发难以控制的急性消化道大出血，危及生命[3]。临床治疗本病采取早期、持续、终身的治疗原则[4]，一般患者可通过药物、内镜、介入等手段等进行干预和控制，但对于食管胃底静脉曲张破裂出血风险高的患者，外科手术仍是重要的治疗手段[5]。手术治疗门静脉高压方式众多，临床应用各有优势及限制，其中贲门周围血管离断术被推荐为治疗本病的首选术式，也是临床广泛使用的治疗方法之一[6-7]。近年来，随着内镜技术的发展，腹腔镜微创治疗得到推广应用，为临床治疗门静脉高压提供了新思路。本研究选取收治的54例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象，旨在探讨腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗本病的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年1月惠州市惠阳三和医院收治的54例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各27例。试验组中，男17例，女10例；年龄51～69岁，平均(58.71±6.93)岁；入组时Child-Pugh 肝功能分级A级14例，B级13例；中度食管胃静脉曲张20例，重度食管胃静脉曲张7例。对照组中，男16例，女11例；年龄53～68岁，平均(58.84±6.52)岁；入组时Child-Pugh肝功能分级A级15例，B级12例；中度食管胃静脉曲张21例，重度食管胃静脉曲张6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：临床综合检查确诊门静脉高压，肝静脉压力梯度>5 mmHg，诊断符合中华医学会《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》[8]相关标准；原发病为肝硬化 ......