邱子津 刘 芳 李 勇 吴雨晨 张诗音 陈德清

    1.重庆医药高等专科学校临床医学系，重庆 401331；2.重庆市中医院内分泌科，重庆 400021；3.重庆市中医院老年医学科，重庆 400021

    据统计，2015年中国60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.15%，预计到2025年，60岁以上人口将达到3亿，中国将成为超老年型国家[1]。伴随着人口快速老龄化，慢性伤口尤其是糖尿病足溃疡人数迅速攀升，日益成为一个社会问题。研究表明，下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)是引起糖尿病足坏疽的主要危险因素之一，是引起糖尿病足大截肢的主要危险因素[2-3]。合并有下肢LEAD的糖尿病足溃疡患者病残率与病死率高，严重影响患者的生活质量和生命安全[4]。由于老年糖尿病患者自身生理及病理特点，患者免疫系统功能下降，机体抵抗能力低下[5]。在神经系统功能受损或缺血情况下，患者受到各种因素(如鞋子挤压、指甲修剪不慎、刺伤)影响引起皮肤发生溃烂，发生感染的概率大大增加，使得创面愈合更加困难[6]。因此，如何有效治疗合并有LEAD的老年糖尿病足溃疡，缩短患者溃疡创面的愈合时间，是目前临床研究的重点[7]。本研究旨在探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗合并有LEAD的老年糖尿病足溃疡的有效性与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年11月～2020年9月重庆市中医院收治的120例老年糖尿病足溃疡合并下肢动脉粥样硬化性疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组(61例)与对照组(59例)。实验组中，男33例，女28例；年龄56～68岁，平均(56.24±5.64)岁；糖尿病足分级(根据Wagner分级标准[10])：Ⅲ级26例，Ⅱ级35例；患肢踝肱指数(ABI)0.6～0.9，平均(0.73±0.10)。对照组中，男32例，女27例；年龄55～67岁，平均(55.85±4.38)岁；糖尿病足分级：Ⅲ级25例，Ⅲ级34例；患肢ABI 0.6～0.9，平均(0.72±0.10)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属签署知情同意书。

    纳入标准[8-9]：①患者疾病的诊断均按照糖尿病足溃疡的诊断标准进行诊断；②合并LEAD，ABI≥0.6；③年龄55～75岁；④具有独立行为能力的患者；⑤性别不限。

    排除标准：①过敏体质者，或对本研究药物或其中某成分过敏者；②血小板计数<100×109/L者；③合并有严重心、脑、肝、肾、内分泌或造血系统疾病及精神疾病者；④正在接受其他药物临床研究或正在进行其它疾病治疗的患者；⑤电、化学、放射性等其他原因引起的皮肤溃疡及溃疡处有恶性病变的 ......