邓汇典 黄金龙 王 娟

    江西省景德镇市第三人民医院普外科，江西景德镇 333000

    甲状腺手术是目前治疗甲状腺良恶性疾病重要术式，广泛切除可能会在一定程度上增加术后并发症发生风险，如吞咽困难、疼痛、长期发音障碍、喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)损伤等，其中以RLN损伤最为常见，主要表现为声音嘶哑、失声、饮水呛咳等，严重情况下则会导致患者呼吸困难甚至窒息[1]。甲状腺手术中RLN 功能损伤原因较为复杂，如病变组织与周围粘连、术者对手术入路不熟悉、手术操作时对组织过度缝扎、牵拉等因素及术后双面水肿、血肿压迫等均是甲状腺手术中RLN 功能损伤重要因素[2]。RLN 损伤若得不到及时有效治疗，会使患者出现呼吸困难、饮水呛咳等症状，降低患者生活质量[3]。因此，采取积极有效措施预防、干预甲状腺手术中RLN 损伤成为近年研究热点。现阶段治疗RLN 损伤主要有术中干预及术后修复两种方式，术中解剖显露RLN 的方式虽然可以减轻RLN 功能损伤，但并不能完全避免[4]。为降低甲状腺术中对RLN 造成损伤，可于术中适当予以患者药物干预来保护RLN。地塞米松属于糖皮质激素，具有镇痛、抗炎、减轻水肿等作用，可促进碱性细胞生长因子合成，有利于RLN 功能恢复[5]。基于地塞米松药物机制，猜测该药物可用于甲状腺手术中，以发挥保护RLN 作用。鉴于此，本研究探讨甲状腺术中应用地塞米松局部给药对RLN 功能恢复的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年8月—2020年9月景德镇市第三人民医院收治的60 例甲状腺占位性疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为高剂量组(n=20)、低剂量组(n=20)与对照组(n=20) ......