董 兴 陈继峰

    辽宁省大石桥市中心医院泌尿外科，辽宁大石桥 115100

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)可引起尿流无力、排尿费力、尿频、尿急等症状，年龄愈高，症状愈明显。60 岁以上男性的发病率>60%，70 岁时达到69%以上[1]。代谢综合征与前列腺增生的发生发展密切相关，但雄激素和高龄仍是主要因素[2]。轻度前列腺增生以α 受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等药物治疗为主[3]，中重度前列腺增生患者在重体力劳动、饮酒、久坐后出现急性尿潴留，常需要留置导尿管，再配合药物治疗。下尿路症状药物治疗无效，反复尿潴留的患者，手术治疗是根本方法。近年来人民生活水平不断提高，对生活质量有了新的认识。前列腺增生导致的下尿路症状，适度、规范的治疗已经成为共识。本文就近年来前列腺增生诊疗的研究进展进行综述。

    1 病因

    前列腺增生的发生发展是多种因素导致的，其中睾丸分泌的雄激素是主要病因，年龄亦是重要因素。雄激素通过5α-还原酶的催化向双氢睾酮转变，导致前列腺体积增大，高龄患者查体明显[4]。5α-还原酶有两种同工酶，Ⅰ型主要分布于前列腺以外如皮肤、肝脏等组织，Ⅱ型主要分布于前列腺内，非那雄胺可抑制双氢睾酮浓度，缩小前列腺体积。年龄愈高，体内雄激素与前列腺细胞受体细胞凋亡、增殖失调愈明显，易继发前列腺增生[5]。雌激素是人体内调节细胞生长、凋亡的重要激素，与前列腺相应受体结合可诱导基质增殖。国外动物实验证明雌激素可导致前列腺平滑肌增生，并成功培养出前列腺增生动物模型，显示雌激素可能是前列腺增生的主要病因[6]。

    前列腺增生的形成与代谢综合征关系密切，高血糖、高血脂、高血压、肥胖在前列腺增生的发生、发展中起加剧作用[7]。Hammarsten 等[8]研究发现，高血压可促进前列腺小动脉硬化，前列腺体积与收缩压呈正相关。Parsons 等[9]研究发现，多沙唑嗪降低血压同时改善前列腺梗阻症状，具有一定相关性。陈定雄等[10]研究发现，高脂血症与前列腺增生呈正相关[10] ......