彭刚刚 潘 璐 陈柳明 刘 薇 陈 晖

    1.深圳市第二人民医院急诊科，广东深圳 518000；2.深圳市第二人民医院重症医学科，广东深圳 518000；3.深圳市第二人民医院功能神经科，广东深圳 518000

    机械通气是挽救危重患者生命的重要措施，气囊管理是人工气道管理的重要内容之一，气囊过度通气或通气不足与机械通气效果直接相关[1-2]。若气囊过度充气，气管壁长期受压，气管黏膜就会出现不同程度的黏膜灌注损伤，气囊压力越大，气管黏膜损伤越重[3-4]；若气囊充气不足，则会造成气道漏气，气囊上分泌物等进入下呼吸道而引发肺部感染[5]。进行声门下滞留物吸引可减少病原菌的数量、浓度及渗漏量[6]，前提是气囊得到正确管理。手持测压表因操作简单、数据直观，被中华医学会呼吸病学分会推荐用于人工气道气囊内压力的测定，人工气道气囊压力维持在25～30 cmH2O[7]。在临床实践过程中，运用手持测压表间断测量气囊内压力，发现测得的压力值均有所下降。为进一步明确间断测压时，不同目标压力值下压力损失的变化程度，本研究通过气管插管模型模拟人工气道实验的方法，排除气囊质量、患者及时间等可能导致压力改变的因素，应用手持气囊压力表间断测量人工气道气囊压力，得出测量值与实际值的偏差大小及其规律，为气囊压力表的正确使用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 仪器与设备

    选用挪威Laerdal 公司生产的成人气管插管模型，COVIDIEN 公司生产的内径7.5 cm 的高容低压气管导管及手持式测压表及其原配的硅胶连接管。操作前对气管导管进行漏气测试，即给气囊充气20 mL 后置入水中30 min，气管导管气囊和气囊单向阀均无漏气，表明气管导管性能完好。使用手持式测压表前检查其性能 ......