胡品佳 蒋文秀 张 蕊 郑丽娟

    广东省妇幼保健院产科，广东广州 510010

    降低孕产妇死亡率是建设健康中国的一项重要任务，国家已提出至2030年将孕产妇死亡率降低0.12‰的目标[1]。WHO 将助产士在促进自然分娩，提高母婴生存质量中的作用摆在重要位置[2]。基于国外循证证据，助产士核心能力的提升是降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率的关键因素之一[3-4]。国际助产联盟已提出，使用助产士核心能力相关标准全面评价助产士能力[5]。在我国，目前也越来越意识到助产士核心能力培养的重要性和迫切性，李欣欣等[6]对助产本科毕业生核心能力进行指标构建，包括专业知识、技能、态度和行为4 个维度。临床助产工作风险高、强度大，对专业理论和操作、应急反应、协作、管理等方面综合素质要求高，然而助产士培训周期长，带教不规范，由此出现大量年轻助产士业务素质与助产服务需求不匹配的问题，提示医院应考虑以提高助产士核心能力为目标，加强在职培训[7]。在我国，医院三级医师管理制度中设置的住院总医师岗位非常成熟和完善，通过这个岗位的培养和训练，年轻医生快速成长，专业能力和其他综合能力迅速提升。护理住院总是国内于2000年参照住院总医师培养和管理护理技术人才的新尝试，其设立目的、实施模式和取得的成效各医院也不尽相同[8]。在《专业护士核心能力建设指南》[9]的指导下，将助产士划分为N1～N6 不同层级，其中N1 级为低年资助产士。为了更加规范化培训低年资助产士，将提升助产士核心能力摆在重要的位置，广东省妇幼保健院产科先后对33 名N1 级助产士开展助产士住院总工作模式培训，取得一定成效，现详述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    广东省妇幼保健院产科在2017年3月—2019年11月先后对33 名N1 级助产士开展助产士住院总工作模式培训，每3 个月为1 个周期，每期培训3 名助产士，共开展11 期。符合条件的助产士共33 名，均为女性，年龄23～25 岁，平均(24.0±0.3)岁；均为本科，见习护师；具有1～3年助产工作经验，所处岗位层级均为N1 级。纳入标准：①岗位层级为N1 级；②专科工作1～3年；③学历本科；④持助产证及护士执照上岗；⑤知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 实施前准备 ①因涉及人力调配问题，由护士长向科主任及护理部提出设立助产士住院总培养低年资助产士的设想，获得院科两级支持后，召开N1 级助产士动员大会，收集培训需求及临床工作意见，制定《助产士住院总值班制度》 ......