黄金莹 彭 博 徐 蕤 许 军

    北京丰台医院重症医学科，北京 100070

    Ⅱ型呼吸衰竭属于呼吸系统危急重症，是由各种因素所致的肺通气换气功能障碍所致，表现为二氧化碳分压(PaCO2) 水平升高和动脉血氧分压降低(PaO2)，长期处于该种状态下会引起体液pH 值降低和生活系统张力改变，对患者心、脑血管功能造成严重影响[1-3]。Ⅱ型呼吸衰竭者肺功能恶化明显，死亡率较高。无创机械通气是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，能够迅速纠正患者低氧血症、二氧化碳潴留等症状，减少呼吸肌疲劳，不会增加院内感染、气道损伤风险，安全性较高[4-5]。但治疗过程中患者易出现多种并发症，其中腹胀较为常见，轻者表现为腹部饱胀不适，重则可引起窒息、恶心呕吐、膈肌上抬等，对肺通气造成直接影响，降低患者治疗易出现，也会增加护理风险[6]。本研究旨在分析Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀的高危因素，为临床制定针对性的预防措施提供相应指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年1月至2020年11月在北京丰台医院行无创机械通气的118 例Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料。纳入标准：①符合无创机械通气指征；②符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[7]中Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，表现为呼吸困难、憋喘；③临床资料完整者；④意识清楚，可配合完成调查；⑤病情稳定。排除标准：①既往接受无创机械通气治疗者；②存在基础胃肠疾病；③腹部手术恢复中；④电解质紊乱；⑤语言交流障碍或精神疾患。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    经医院病历系统收集、整理入组患者资料，包含年龄、鼻饲、性别、自主进食、胃肠减压、张口呼吸、24 h通气总时间、呼出正压支持、吸入正压支持、肺部感染、是否并发腹胀等 ......