王 迪

    乌鲁木齐市中医医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830000

    脂代谢紊乱是2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)及其并发症发生的病理生理过程，主要表现为三酰甘油(triacylglycerin，TAG)升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)下降[1-3]，若未予以及时有效干预，随病情进展，会引发微血管功能障碍，继而发生多种糖尿病并发症。国内外学者研究发现，动脉粥样硬化是T2DM 患者致残、致死的主要原因，而高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素[4-5]。同时，有文献[6-8]显示，动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index，AI)是反映脂代谢紊乱的一个综合性指标，也是公认的预测动脉粥样硬化危险度的可靠指标之一。然而近年来临床多集中于研究T2DM患者餐后TAG 变化，关于空腹TAG 增高对标准脂肪餐后血脂代谢的影响鲜有研究，且与AI 的相关性报道较少。为进一步验证，本研究选取24 例T2DM 患者，以探讨空腹TAG 对T2DM 患者标准脂肪餐后血脂代谢及与AI 的关联性，旨在为临床诊治提供循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至12月于乌鲁木齐市中医医院门诊就诊的24 例2 型糖尿病(T2DM)患者，根据空腹TAG 水平将患者分为空腹TAG 增高组(n=10，空腹TAG>1.8 mmol/L)和TAG 正常组(n=14，空腹TAG≤1.8 mmol/L)。本研究经乌鲁木齐市中医医院医学伦理委员会审核批准，所有研究对象均签署知情同意书。

    纳入标准：①均符合T2DM 诊断标准[8]；②年龄30～70 岁；③糖尿病病程≤20年；④体重指数(body mass index，BMI)18～35 kg/m2；⑤使用目前降糖方案>3 个月；⑥血糖控制稳定，空腹血糖<7 mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L，糖化血红蛋白(glycated hemoglobin lglycosylated hemoglobin，HbA1c)<7%； ⑦高脂血症无论是否服用降脂药物近3 个月内血脂控制稳定，且空腹TAG<5.7 mmol/L；⑧已婚。

    排除标准：①1 型糖尿病或其他类型糖尿病；②继发性糖尿病；③入组前3 个月有噻唑烷二酮类降糖药物服用史；④合并酮症或酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；⑤合并肾病综合征、甲状腺功能减退、胃肠道疾病或其他影响代谢的疾病；⑥空腹TAG≥5.7 mmol/L；⑦近6 个月内有心肌梗死病史 ......