林康越 廖晓荣 叶石生 肖玉梅

    广东省茂名市人民医院神经重症监护室，广东茂名 525000

    急性重症脑梗死是常见急性神经系统疾病，发病率逐年增高，致残率及死亡率高[1]。重症脑梗死因存在颅内重要动脉闭塞，脑梗死面积较大、并发症多；其中肺部感染是其常见的、最严重的并发症之一[2]。此类患者在早期治疗时需要在重症监护室(intensive care unit，ICU) 监护、 建立人工气道及机械辅助通气等处理，且住院时间、卧床时间及康复时间均较长，预后差[3]。鉴于此，临床上在急性重症脑梗死早期合并肺感染患者的救治措施中，气道管理尤其重要，可是对气管切开最佳时机的选择仍存较大的争议[4]。 本研究旨在回顾分析78 例急性重症脑梗死早期合并肺部感染患者在不同时间点行气管切开术的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年 7 月茂名市人民医院ICU 收治的78 例急性重症脑梗死早期合并肺部感染患者的临床资料， 根据入院后行气管切开术时间不同的患者分为早期气切组(36例)和晚期气切组(42 例)。 早期气切组中，男 20 例，女 16 例；年龄(74.1±7.2)岁；有吸烟史 12 例；前循环脑梗死23例，后循环脑梗死13 例；入院急诊开颅手术5 例，颅脑介入手术5 例。晚期气切组中，男24 例，女18例；年龄(73.3±14.6)岁；有吸烟史 18 例；前循环脑梗死24 例，后循环脑梗死18 例；入院急诊开颅手术5 例，颅脑介入手术8 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表 1)。 纳入标准：①年龄>18 岁者；②重症脑梗死诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中相关标准者：经头经颅X 线计算机体层摄影(CT)检查确诊，并根据《中国重症脑血管病管理共识2015》[6]自定义为大脑半球梗死或小脑梗死格拉斯哥昏迷指数 (Glasgow coma scale ......