冯亚斌

    南通大学附属常州儿童医院心脏病中心，江苏常州 213003

    [关键字]体外循环；小儿先天性心脏病术；呼吸道管理；呼吸循环

    体外循环指利用人工心肺机将回心静脉血液从右心房或上下腔静脉引出体外，在仪器中进行氧合，将二氧化碳排出后，再经血泵将其输入到体内动脉中[1]。如此，血液无需心肺则可实现气体交换的目的。 心肺转流状况下，对心脏血管有阻断效果，将心脏切开，医生直视状况下可进行2～3 h 的心内操作[2-3]。但体外循环后机体会发生部分生理性改变，如稀释血液，肺脏因氧自由基、微栓等物质生成和炎症反应，会发生肺水肿等症状，加之气管插管等刺激性操作，会诱发呼吸道并发症，如灌注肺、肺水肿、气管插管移位脱出、血胸、气胸、肺不张等，此均对术后患儿病情恢复有直接的影响。因此，重视术后呼吸道管理质量，对患儿病情恢复和手术治疗疗效有直接作用[4-5]。但近年医学界有关体外循环下小儿先天性心脏病术(先心术)后呼吸道管理的报告较少，基于此，本研究纳入72 例体外循环下小儿先心术后患儿，重点探讨术后呼吸道管理的重要性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年12 月南通大学附属常州儿童医院的72 例体外循环下小儿先心术患儿作为研究对象， 用随机数字法将其分对照组和观察组，每组各 36 例。对照组中，女 13 例，男 23 例；年龄 0.6～7.0 岁，平均(3.80±0.25)岁；病因：法洛四联症 4 例，室间隔缺损伴房间隔缺损13 例， 房间隔缺损10 例，室间隔缺损并肺动脉高压9 例； 体重5.21～24.00 kg，平均(14.50±9.50)kg。观察组中，女 15 例，男 21 例；年龄 0.7～7.0 岁，平均(3.82±0.21)岁；病因：法洛四联症3 例，室间隔缺损伴房间隔缺损12 例，房间隔缺损11 例， 室间隔缺损并肺动脉高压10 例； 体重5.22～24.32 kg，平均(14.53±9.51)kg。 两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究的患儿家属均知情同意。

    纳入标准：①患儿均接受超声心动图、心电图、彩色多普勒超声等检查确诊，满足《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》[6]中先天性心脏病的诊断标准；②患儿家属均签字接受此次治疗方式和术后护理方式；③均满足手术治疗指征 ......