王 婷 姜艳华

    沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳 110031

    上睑下垂临床表现为不同程度的上睑抬举困难，常见原因为先天或者后天的提上睑肌功能不全或者功能丧失[1]。 临床根据严重程度可以分为轻、中、重度上睑下垂，依据是提上睑肌肌力的大小以及上睑缘覆盖角膜上缘的位置。 重度上睑下垂因为提上睑肌肌力<4 mm，严重影响患者的美观、工作生活及学习，给患者的造成严重的心理负担及生理功能的影响[2]。 目前上睑下垂最有效的治疗方法为手术矫正。临床中常用主要手术方法是联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术。重度上睑下垂术后最常见的并发症为眼睑闭合不全，部分患者因此而发生暴露性角膜炎。 暴露性角膜炎是指角膜失去眼睑的保护而暴露于空气之中，导致角膜干燥，因此开始角膜上皮缺失、脱落进而继发角膜感染的角膜炎症性病变。 基于此，本研究收集沈阳市第四人民医院眼整形美容中心重度上睑下垂的患者166 例，随访观察1 个月，比较两组患者角膜染色情况及术后疼痛情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取 2017 年 12 月至 2020 年 12 月于沈阳市第四人民医院眼整形美容中心采用联合筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂的166 例患者(248 只眼)作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组各 83 例(124 眼)。 观察组中，男47 例(74 眼)，女 36 例(50 眼)；年龄(25.2±4.9)岁，对照组中，男 48 例(72 眼)，女 35 例(52眼)；年龄(23.9±5.1)岁。 两组患者术前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 所有患者主动来诊要求手术并术前自愿签署手术知情同意书， 且术前及术后复查多次外观及角膜拍照留证， 本研究经沈阳市第四人民医院伦理委员会批准。 纳入标准：均为重度上睑下垂。 排除标准：重症肌无力；下颌瞬目综合征；精神系统性疾病；凝血功能异常；严重的心、肝、肾损伤者。

    1.2 方法

    1.2.1 材料 角膜绷带镜(bandage contact lens ......