郭宝珍 杜晋楠 王丽华

    广东省东莞康华医院康复医学科，广东东莞 523000

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是维持膝关节前向稳定性的主要韧带，一旦受损，将导致关节不稳，关节磨损加重，影响患者患肢功能并加重骨关节炎进程[1-2]。随着关节镜技术的快速发展，因其创伤小、手术时间短等优点，关节镜下ACL 重建术已经被认为是治疗ACL 损伤的金标准[3-4]。然而如何在韧带重建后即保持关节制动以促进愈合，同时避免因长期制动导致关节活动度降低、关节附近肌肉萎缩，这一直是困扰骨科医师、康复医师以及患者的难题。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念是由20世纪初Kehlet 等提出，在围手术期间用循证医学证实过的措施进行管理，促进患者早期康复，缩短住院时间[5-6]。随着ERAS 理念在外科的普及，大量文献[7-11]报道了其在心胸外科、腹部外科以及关节置换手术后的临床疗效，但较少有文章报道ERAS在关节镜围手术期的应用。本研究旨在探讨ERAS 在关节镜下ACL 重建患者围手术期的应用，并观察临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月至2018年6月东莞康华医院收治的因膝关节ACL 损伤并拟行ACL 重建术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为传统康复组及ERAS 组，每组各30 例。传统康复组中，男18例，女12 例；左侧受损关节16 例，右侧受损关节14 例；平均年龄(36.8±14.5)岁；平均体重指数(21.2±5.4)kg/m2。ERAS 组中，男17 例，女13 例；左侧受损关节19 例，右侧受损关节11 例；平均(39.2±16.7)岁；平均体重指数(20.5±6.2)kg/m2。两组患者的性别、受损关节、年龄、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：术前体征、影像学资料以及术中镜检确认为ACL 断裂；于东莞康华医院行单侧ACL 重建术；年龄18～50 岁；无膝关节手术史，无开放性损伤，局部软组织条件可。排除标准：伴有多发韧带损伤、骨折、髌骨脱位者；膝关节外伤前伴有中度骨关节炎者；不能耐受手术者；患有精神疾病或不能配合康复者。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 患者取仰卧位，麻醉后于患侧大腿根部放置止血带 ......