甘美婵 甄乐锋 林海燕 熊 燕 黄 利 卢健淳 林彩婵

    1.广东省江门市人民医院药剂科，广东江门 529000；2.广东省江门市人民医院普外科，广东江门 529000；3.广东省江门市人民医院信息科，广东江门 529000；4.广东省江门市人民医院检验科，广东江门 529000

    抗菌药物耐药是全球共同面临的危机，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。实践证明，抗菌药物管理(antimicrobial stewardship，AMS)在优化患者治疗效果、降低耐药率、优化医疗资源，减少抗菌药物不合理使用、降低治疗费用等方面成效显著[1-2]。特殊使用级抗菌药物作为医院对抗多重耐药的最后一道防线，亟需重点管控。《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》(国卫办医发[2017]10号)明确了对碳青霉烯类抗菌药物的管理[3]。本研究以特殊使用级抗菌药物的管理为着手点，通过实施AMS 管理措施及评价抗菌药物相关指标的变化，拟探索适合行之有效的抗菌药物管理措施，为建立抗菌药物科学化精细化的长效管理机制提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息系统调取江门市人民医院2018—2020年抗菌药物使用相关数据，耐药数据由细菌室提供。

    1.2 方法

    1.2.1 AMS 管理措施 ①明确职责分工，细化工作落实。AMS 团队在医院原抗菌药物临床应用管理小组的基础上增加了临床微生物学科、信息科、医院感染控制科等学科，明确了各部门分工，共同承担AMS 任务。强调多学科支撑体系建设，充分发挥各专科优势；微生物检验、院感控制从幕后走到台前，紧贴临床治疗与管控的实际需求。②规范与绩效并驾齐驱。根据《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》[4-5]等文件要求，重新修订医院抗菌药物临床应用与管理规范；把抗菌药物应用情况与医师绩效考核、科室评优挂钩。同时制定了各科室每月抗菌药物使用相关的绩效考核指标，并根据用药点评结果动态调整。③抗菌药物应用知识培训抓点带面、点面结合。由医务科牵头，由临床药学科、微生物科、感染科、医院感染管理科负责培训工作。培训对象从全院到科室、个人 ......