高芹凤

    山东省沂南县人民医院药学部，山东沂南 276300

    心律失常属于临床上常见的内科类疾病，其主要是由于心脏的过度兴奋、异常冲动引起的，临床症状以患者自律性异常为主，诱发心跳过慢或者过快[1-2]。近年来，随着人口老龄化的不断发展和生活节奏的加快，心脑血管疾病发生率明显升高[3-4]。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)指出2017年全世界心律失常患者人数是2010年的1.6 倍，严重威胁人们的身心健康和生命质量[5-6]。目前，心律失常的治疗主要是依靠药物，包括迷走神经类药物、交感神经类药物和抗心律失常类药物[7-8]。随着药物的广泛性应用，传统的药物只是在短期内改善了临床症状，有效地控制了病情，但是长期发展，临床效果不是十分理想，仍然可能造成疾病的反复性发作[9-10]。胺碘酮和美托洛尔都是治疗心律失常患者的常用药物，单独用药时，临床效果不理想，但是联合用药可以获得很高的有效率[11-12]。目前国内针对胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的研究相对较少，现阐述如下。

    1 胺碘酮在心律失常患者临床治疗中的应用

    胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，其也作为冠状动脉扩张剂来使用。起病初期，病情发展迅速，反复发作，单独应用胺碘酮治疗3～7 h，血浆浓度会达到峰值，静脉注射后，1～2 h 内发挥效果，心肌细胞浓度10～50倍血药浓度，胺碘酮结合蛋白质水平可以达到96%，停药3～10 d，血浆浓度会降低到初期的50%[13-14]。胺碘酮初期开始应用时，胺碘酮由于其具有的毒副作用，在临床应用方面受到了一定程度的限制，后期通过反复性的试验和应用，证明了胺碘酮在心律失常方面有一定的效果和安全性，目前已经发展成为心律失常治疗的常用药物[15]。胺碘酮可以阻断Na+、K+、Ca2+等多个离子通道，对于抗心律失常药物，有一定的电生理效应，有利于降低机体内的心电传导。胺碘酮进入机体后，广泛、快速地分布在人体组织内，如心脏、肺的细胞膜，血药浓度达到峰值，产生乙基胺碘酮代谢物，脂溶性较高，在血管平滑肌直接作用 ......