李桂岚 冯震兴 杨水泉

    1.广东省佛山市三水区人民医院神经内科，广东佛山 528100；2.广东省佛山市三水区人民医院急诊科，广东佛山 528100

    大脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage，cSAH)是一类非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，其特点是出血局限在大脑凸面的一个或数个相邻的脑沟内，不累及邻近的脑实质、基底池、外侧裂、大脑纵列和脑室[1]。cSAH 临床表现较为复杂，病因及发病机制尚不十分清楚，在临床上较少见。目前对cSAH 的认识差异性较大，对其临床特征了解不多，病因及发病机制的认识亦有限。目前已有研究指出其常见的病因有淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA)、脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis，CVT)、烟雾病、脑动脉狭窄或闭塞、可逆性脑血管收缩综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)等[2]。临床上以头痛和短暂性局灶性功能缺损为主要表现，也可无任何临床表现。为进一步研究其临床特点，现报道一例以发作性一侧肢体无力为表现的凸面蛛网膜下腔出血。

    1 病例资料

    患者男性，63 岁，以“发作性右上肢乏力4 h 余”为主诉于2020年1月2日入院。患者于4 h 余前午睡后出现右上肢乏力不能上抬，伴右上肢麻木，无右下肢乏力，症状持续约1 h 后缓解，缓解后伴有头晕感。入院后上述症状仍有发作，共发作3 次。既往史：高血压病史5年余 ......