王智强 朱 元 蒋耀峰

    1.南京市中西医结合医院脑病科，江苏南京 210000；2.江苏省中医院脑病中心，江苏南京 210000

    脑卒中是由于各种病因导致的脑血管损害，引起脑部功能障碍的一类疾病。脑卒中有着高死亡率、高致残率的特点。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，临床以缺血性脑卒中为多见。大部分脑卒中以半身不遂、偏废不用为主要症状，可伴有口舌歪斜、语言不利或不语。在众多后遗症中失语症较为常见，且恢复时间长，恢复效果差，对患者日后的生活有着巨大的影响[1]。失语症在中医学可归为“风喑”或“喑痱”等，病因主要为脑髓不足、肝肾阴虚，痰瘀阻于舌窍。目前常规的语言康复治疗主要包括针灸、中药及言语治疗等。失语症的病因为痰瘀阻于舌窍，致言语不利，自拟解语方根据程钟龄的解语丹化裁，化痰通络，活血开窍，配合针灸治疗，可取得较好成效。本研究旨在探讨解语方联合针灸治疗缺血性脑卒中后失语症患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2020年12月南京市中西医结合医院脑病科收治的85 例缺血性脑卒中后失语症患者，按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组中，男21 例，女22 例；年龄42～85 岁，平均(71.53±5.63)岁；病程1～14 d，平均(10.54±2.52)d。观察组中，男21例，女21 例；年龄39～82 岁，平均(73.41±5.38)岁；病程1～14 d，平均(10.23±4.29)d。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    诊断标准：脑卒中诊断参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]。西医诊断参考中华神经外科学会全国脑血管疾病第四次会议中脑卒中诊断标准[3]，并根据《汉语失语症检查法》[4]确诊失语症。中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[5]中痰瘀阻络型脑卒中后失语症，即半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

    纳入标准：①符合以上缺血性脑卒中后失语症诊断标准；②发病14 d 内；③经影像学证实为优势半球的急性脑梗死；④患者神志清晰；排除标准：①其他原因造成的语言障碍及阅读障碍患者；②对针灸治疗难以耐受者；③伴有其他严重内科疾病者；④依从性等无法配合研究完成患者 ......