彭李虹

    中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)医学装备处，重庆 401147

    既往，“以械补医”的耗材加成是医院盈利手段之一[1]。自2019年12月，我国彻底取消医院耗材加成，医用耗材从盈利点转变为彻底的成本支出，如何加强医用耗材管理、控制成本成了医院必须考虑研究的课题[2]。医用耗材，可以分为低值耗材和高值耗材，低值耗材是医院日常运行所需，单价低，种类繁多，需求量大，占用了医院大量流动资金和库存空间成本；高值耗材专科针对性强，需求量虽小，但单价高，种类繁多，也同样占用了医院大量流动资金和库存空间成本[3-4]。近年来，专科性特色医疗项目的增加，医用耗材越来越精细，采购量剧增，作为医疗过程中必需品，耗材管理是否高效、安全，将直接影响着医院的运行。所以，对耗材进行精细化管理成为各大医院的迫切需求[5]。

    精细化管理，是指通过制定具体的科学操作细则，达到控制管理成本、提高资源利用率、减少资源浪费的一种管理手段[6]。耗材的管理主要体现在以下几个方面：采购订单管理、库存管理、成本管理、大数据管理和信息系统的流程管理[7]。目前，大多数医院在耗材管理中，往往注重采购环节，采购后供应链管理环节效率低下，运营成本居高不下。而精细化管理，可以确保繁琐的耗材管理每一个环节准确、安全，避免发生重大医疗事故。所以，对医院耗材精细化管理是对医院管理层提出的新要求[8]。

    中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)(以下简称“本院”)耗材管理工作正在逐步进行改革，探索精细化物流管理模式，实行手工管理过渡到应用条码的信息化管理阶段，同时将仓储管理和物流服务结合，将精细管理体系和信息化系统应用于耗材管理中。既然是精细化，就代表了既要精简，又要细化，这就包括了对耗材供应商的要求和对医院管理的要求。比如供应商的资质审核，信息系统将科室耗材的申领、采购、物流配送、财务对账结算等业务综合，建立一个基于信息化系统上的规范化、流程化、精细化的医疗耗材全流程管理体系[9]。

    本文将我院在进行精细化管理前的耗材申领流程、医用耗材的物流配送管理、库房配送流程的变化、配送人力资源这四方面的流程与进行精细化管理后的演变，来研究其在改善管理机制混乱、减少资源浪费等问题中的作用。

    1 实施医用耗材精细化管理前后的耗材申领流程

    未进行精细化管理前，耗材申领流程较为混乱，采购人员首先需要对科室所需物品进行分类，区分好总务物品和医用耗材，并反馈给库房人员，由库房人员进行备货和配送，流程详见图1。当所需医疗耗材库存不足时 ......