张 楠 区基文 张 清

    广东省肇庆市第一人民医院胃肠肛肠外科，广东肇庆 526000

    我国结肠癌的发病率居消化道肿瘤的第一位[1]。近年来，我国的结肠癌肿瘤治疗取得进一步发展，尤其是腹腔镜结肠癌根治手术(complete mesocolicexcision，CME)及术后早期腹腔热灌注化疗的提出，使得腹腔肿瘤治疗的理念愈加先进。2009年，德国Hohenberger 教授就已经提出了CME 的理念，并通过回顾性的大宗病例研究表明，该手术方式能够显著降低肿瘤局部复发率，提高结肠癌患者生存率[2]，故CME已成为目前结肠癌手术的标准术式。而腹腔热灌注化疗(peritoneal hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移的技术，是腹腔恶性肿瘤的辅助治疗手段。故近年来，腹腔镜手术联合腹腔热灌注治疗已得到大力推广并应用于外科临床[3]。本研究回顾性选取肇庆市第一人民医院收治的100 例结肠癌患者作为研究对象，比较单纯腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜结肠癌根治术联合洛铂腹腔热灌注化疗对患者术后早期血常规、肝功能、肾功能、免疫感染指标及术后恢复排气排便时间、进食时间、住院时间、并发症发生率的影响，评估腹腔热灌注化疗的安全性及疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2018年1月至2021年1月肇庆市第一人民医院收治的100 例结肠癌患者作为研究对象，将腹腔镜结肠癌根治术联合洛铂腹腔热灌注化疗的患者设置为观察组，将采用单纯腹腔镜结肠癌根治术的患者设置为对照组，每组各50 例。两组患者的年龄、性别、体重、病灶部位、TNM 分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①患者年龄为30～70 岁；②术前肠镜活检病理确诊为结肠癌；③采用腹部CT 和结肠镜检查，明确肿瘤位置并评估肿瘤可切除，经术前经影像学评估肿瘤局部浸润深度为T3～T4；④术前未使用相关靶向药物治疗及未行放化疗、生物治疗等；⑤首次采用腹腔镜手术治疗结肠癌；⑥心肺功能可耐受手术及麻醉，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级2 级以内。排除标准：①凝血功能障碍或患有严重感染性疾病；②患有糖尿病、高血压或其他系统疾病，难以耐受手术；③患有双重或多重癌，或因急性肠穿孔、急性肠梗阻等行急症手术；④患者经历多次腹部手术 ......