孙贵虎 刘晓阳 杨星昱 赵展良

    1.大连市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁大连 116000；2.大连市第三人民医院神经功能检测与调控治疗中心，辽宁大连 116000；3.大连市第三人民医院普外科，辽宁大连 116000

    主观性耳鸣是耳鼻喉科常见的难治性疾病，发病率可达到总人口数量的10%～15%，指在无外界声电刺激的情况下出现的异常声音感知[1]，有数据显示发病高峰人群为>55 岁的中老年人[2]。目前针对主观性耳鸣的治疗尚无统一且特效的办法，临床上多采用传统的习服、认知行为等治疗方式，以上治疗旨在提升患者对耳鸣的适应性，且起效缓慢[3]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)与正电子发射断层显像、功能磁共振、脑磁图并称为“二十一世纪四大脑科学技术”，近年来因其独有的安全无痛及非侵入性特点被广泛应用于临床治疗尤其是神经康复领域的多种疾病治疗中[4]。有研究表明，rTMS 通过调节听觉皮层和边缘系统的兴奋性，使神经细胞发生改变，达到改善耳鸣的作用[3]。连续性θ 爆发刺激(continuous θ burst stimulation，cTBS)是最新研究发现的一种刺激模式，它可以干扰受试者复杂的行为活动[2]。本研究旨在将cTBS 联合低频rTMS 即多靶点rTMS 治疗与传统中医针刺相结合，探讨其在中老年主观性耳鸣临床治疗中的应用价值及不良反应发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月至2021年5月就诊于大连市第三人民医院耳鼻喉科收治的60 例中度主观性耳鸣的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为多靶点磁刺激治疗组(20 例)、单靶点磁刺激治疗组(20 例)与针刺组(20 例)。多靶点磁刺激治疗组中，男10 例，女10 例；年龄(69.30±7.77)岁；发病时间平均(36.70±22.96)d。单靶点磁刺激治疗组中，男8 例，女12 例；年龄(67.50±8.78)岁；发病时间平均(33.75±18.73)d。针刺组中，男9 例，女11 例；年龄(70.25±9.37)岁；发病时间平均(33.85±22.02)d ......