钟竹銮 刘 芳

    江西省上饶市立医院消化内科，江西上饶 334000

    胃癌作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，起病早期通常无明显症状，但随着胃黏膜进行性炎症刺激的损害时间增长，胃黏膜细胞发生恶性侵袭性增殖，严重危害患者健康。目前，胃镜下取活组织检查在一定程度上使得胃癌检出率得到提升，但作为一种侵入性检查，会增加患者痛苦及检查风险，不易被患者所接受，因此还需探寻一种非侵入性、可重复性强且较为敏感的筛查方案，尽早诊断及早期治疗尤为重要。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗早期胃癌有着独特的优势，在各级医院中均有广泛应用，无论消化内科还是普通外科对该类技术的掌握日益成熟，对避免疾病进展及延长生存时间有着积极意义。但既往有研究指出，胃癌ESD术中常常会因操作、视野等方面的影响，有着较高的术中穿孔率，对患者的预后造成负面影响。因此本研究对早期胃癌患者ESD 中穿孔发生状况及相关因素进行分析，在降低早期胃癌患者ESD 中穿孔发生率及改善预后方面有着积极的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2021年4月至2021年12月上饶市立医院48 例行ESD 治疗的早期胃癌患者的临床资料，依据是否发生术中穿孔分为发生组(n=10)和未发生组(n=38)。纳入标准：①与《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》相关标准保持一致，且经影像学及病理学证实；②TNM 分期为Ⅰ、Ⅱ期；③18～85岁；④患者知情同意。排除标准：①凝血功能障碍或合并严重心肝肾疾病；②免疫系统缺陷或伴有其他恶性肿瘤；③存在严重感染或合并急性消化道出血；④临床资料缺失 ......