陈 佳

    山东中医药高等专科学校中医系，山东烟台 264199

    肾脏疾病作为临床常见的疾病具有病情复杂、难治度高等特点，以低蛋白血症、水肿、大量蛋白尿、高脂血症等为主要表现的肾病综合征，亦是肾脏疾病中较为严重的疾病，若大量蛋白尿症状得不到及时有效的控制，随着病情进一步发展，可导致终末期肾病，甚至肾衰竭，对患者生命安全构成威胁。另高脂血症作为加快肾脏功能损伤的重要因素，可造成肾功能下降，若不及时干预，将对患者生命安全造成严重威胁。现阶段，免疫抑制剂及激素药物是治疗肾病综合征的有效手段，虽可有效改善患者各临床症状，但患者多伴有感染等高风险，且不良反应较多，疗效不佳。近年来，中医在肾病综合征治疗中获得长足进步，为患者提供了中医多靶点治疗模式，同时也为肾病综合征的治疗提供新方向。鉴于此，本研究对中医治疗肾病综合征的相关研究进展作如下综述。

    1 肾病综合征病因及病机分析

    1.1 肾病综合征病因分析

    肾病综合征病因复杂多样，根据其影响途径不同可分为饮食不节、风邪袭表、外感水湿等。

    1.1.1 饮食不节 《景岳全书·水肿》篇中记载：“大人小儿素无脾虚泄泻等证……浮肿，或因小便不利者，多以饮食失节，或痰热所导致。”对其原因进行分析可知患者因过食辛辣肥厚食物，时间越久可致痰湿中阻，脾胃损伤，当脾不健运，则致水湿壅滞而发为水肿。

    1.1.2 风邪袭表 《景岳全书·肿胀》篇中记载：“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。”分析其原因可知风为六淫之首，每夹寒夹热，或受到风热及风寒之邪时均会对肺卫造成侵袭，当风水相搏及肺失通调后发为水肿。

    1.1.3 外感水湿 《医宗金鉴·水气病脉证》中记载：“皮水，外无表证，内有水湿也。”其原因在于患者或因冒雨涉水、久居湿地，或因水湿内侵后导致脾胃升清降浊之能发生紊乱，当水无所制时发为水肿。

    1.1.4 疮毒内犯 《济生方·水肿》中记载：“年少血热生疮，变为水，肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”究其原因可知当肌肤存在痈疡疮毒，一旦火热内盛，则会对肺脾造成损伤，造成津液气化失常后发为水肿。

    1.1.5 禀赋不足，久病劳倦 患者因先天禀赋不足，肾气虚衰，若膀胱开合不利、气化失常，水溢肌肤后发为水肿；亦或患者产后久病、劳倦过度对脾肾造成一定损伤，出现水液输布失常，一旦溢于肌肤，便可致水肿。

    1.1.6 脾肾失调 《素问·逆调论》称：“肾者，水脏，主津液。”《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也…… ......