陈展鹏 胡奕山 刘伟军 林棉龙 林本丹

    广东省汕头市中心医院骨科，广东汕头 515000

    腰椎退变性椎间盘疾病在老年群体中尤为常见，在世界范围内呈上升趋势。通常保守治疗效果不佳，需手术干预。目前，临床上多采用后路手术。对于需双侧减压的老年患者，传统的后路手术需双侧入路分别进行两侧减压，而双侧入路存在损伤双侧椎旁肌、出血多、恢复慢等劣势。椎旁肌尤其是多裂肌对于维持脊柱的稳定性至关重要。研究表明，多裂肌肌肉体积的减小，肌肉质量的减少及脂肪沉积与小关节骨关节炎、脊柱滑脱、椎管狭窄等疾病的发生有关。而术中对椎旁肌干扰越大，术后发生椎旁肌萎缩及脂肪沉积的程度越大。此外，老年患者自身机体功能弱，基础疾病多，因此，寻求一种更加微创、高效的术式对于老年患者至关重要。单侧入路双侧减压技术(bilateral decompression via a unilateral approach，BDUA) 可以减少手术时间、出血量和其他并发症。然而，尚无关于老年腰椎退变性椎间盘疾病患者应用单侧入路双侧减压技术的系统报道。本研究旨在比较BDUA 与经椎间孔入路椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗老年腰椎退变性椎间盘疾病的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年1月至2020年4月于汕头市中心医院骨科接受手术治疗的60 例老年腰椎退变性椎间盘疾病患者作为研究对象。根据手术方式的不同，分为BDUA 组和TLIF 组。其中BDUA 组30 例，TLIF 组30 例，两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、基础疾病、手术节段比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①伴有神经症状的单节段退变性椎间盘突出和椎管狭窄；②年龄≥60 岁；③症状体征与影像学表现符合；④术中需行双侧减压；⑤一般情况良好：干预后血压收缩压

    表1 两组患者一般资料的比较(±s)

    1.2 手术方法

    1.2.1 BDUA 组 患者全麻满意后俯卧于手术台上 ......