代卫斌 刘婷婷 史永艳 孟延锋▲

    1.太原市中心医院磁共振室，山西太原 030009；2.太原市人民医院心血管内科，山西太原 030001

    心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM)是以左心室乳头肌水平以下心尖区心肌肥厚为特征的心肌病，是肥厚型心肌病的一种特殊类型，表现为舒张末期左心室腔呈“黑桃”样改变[1]。本病好发年龄为40～60 岁，以男性多见，典型的AHCM心电图表现为巨大的T 波异常倒置，临床症状为胸部不适，如胸闷、胸痛和心悸，类似心绞痛症状，易误诊为冠心病，因此对疾病准确诊断、治疗和预后评估至关重要[2-3]。心脏磁共振成像有很高的软组织分辨率和时间分辨率，广泛应用于心血管疾病检查，对肥厚型心肌病形态学诊断具有明显优势[4-5]，基于心脏电影成像的心肌应变技术对评估心肌应力减低非常敏感，可以定量评估整体和局部心肌舒缩情况，间接反映心肌纤维化，预测疾病预后[6-8]。本研究采用心脏磁共振成像联合心肌应变分析技术，旨在对AHCM 患者左心室形态、心肌特性进行更全面的评估，并定量分析心尖部肥厚心肌应变的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年9月至2021年7月太原市中心医院磁共振室诊断的10 例心尖肥厚型心肌病患者作为AHCM 组，另选取同期20 名健康志愿者作为对照组，所有研究对象均具有心电图、心脏超声、心脏磁共振影像资料。AHCM 组中，女1 例，男9 例；年龄33～87 岁，平均(57.68±16.93)岁；体表面积(body surface area，BSA)1.65～2.21 m2，平均(1.87±0.15)m2。对照组中，女5 例，男15 例；年龄35～77 岁，平均(50.63±9.41)岁；BSA 1.63～2.09 m2，平均(1.81±0.14)m2。两组研究对象年龄、性别、BSA 等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。AHCM 组纳入标准：符合AHCM 诊断标准[1，9]，近期心电图表现为宽大的T 波倒置(主要是V2～V4导联)，心脏MRI 表现为舒张末期心尖部室壁最大厚度≥15 mm 或最大室壁厚度/基底段后壁厚度比值≥1.5。对照组纳入标准：心电图、心脏超声及MRI 均表现正常，临床无胸部不适症状。所有研究对象排除标准：①冠状动脉CT 血管成像或冠状动脉造影提示冠心病患者；②高血压；③糖尿病；④中重度心脏瓣膜病及心脏术后；⑤其他引起继发性心肌肥厚的疾病；⑥有磁共振检查禁忌证 ......