刘泽宇 冯应君 刘宣宣

    1.广东省粤北人民医院物理诊断科，广东韶关 512026；2.广东省粤北人民医院心血管内科，广东韶关 512026

    近年来，随着医疗器械及介入治疗水平的提高，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者得到很大程度上的救治，预后得到改善。尽管进行了有效的缺血再灌注治疗，AMI 并发症，特别是左心室血栓(left ventricular thrombosis，LVT)，其发生率依然很高，尤其是前壁心肌梗死的患者[1]。LVT 可导致脑卒中在内的全身血栓栓塞性事件风险增高，致死率、致残率增高，影响患者的预后[2-3]。因此探讨影响LVT 形成的因素，对于预测和诊断LVT 具有重要的意义，然而目前现有的生物标志物不能很好地预测LVT 的发生，故本文探讨急性前壁心肌梗死患者LVT 形成的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年4月至2021年4月粤北人民医院收治的132 例急性前壁心梗患者的临床资料，根据是否发生LVT 分为血栓组 (n=46) 与非血栓组(n=86)。纳入标准：①符合第四版全球心肌梗死制订的诊断标准[4]：血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)。②心脏彩超或超声造影提示LVT 形成，并符合下列条件中的至少1 项：有缺血症状；新出现ST 段显著抬高或T 波改变，或新出现左束支传导阻滞；心电图新出现病理性Q 波；影像学证据支持新的室壁节段运动不良；冠脉造影发现冠状动脉内血栓。排除标准：①拒绝介入治疗；②心房颤动患者需要口服利伐沙班或者华法林抗凝；③介入术后需要机械辅助装置；④心源性休克或者恶性心律失常；⑤合并血液系统疾病；⑥发热、严重肝肾功能不全 ......