郑峰娟，秦 楠，刘 伟，李佳楠，姜桂春

    随着我国人口老龄化的进展，老年肿瘤的发病率和病死率逐年增高，2005年—2011年我国老年人群癌症的发病率为1 076.24/10万，是年轻人的8.47倍[1]。营养是维持人体健康的重要条件，研究表明恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40%～80%[2-3]。据统计有50%～90%的恶性肿瘤病人存在体重下降及营养不良[4]。肿瘤病人营养不良普遍存在，20%～50%的恶性肿瘤病人死于营养不良或恶病质而非肿瘤本身[5-6]。全球每年大约有200万例恶性肿瘤病人死于严重的营养不良[7]。老年病人是恶性肿瘤的主要群体，除恶性肿瘤本身因素外，由于自身代谢、机能老龄化等改变更容易发生营养不良，严重的营养不良会明显降低病人的生活质量，增加合并症的发生，延长住院时间，增加住院费用，影响疗效及生存。本研究对老年恶性肿瘤病人的营养现状、营养筛查手段及干预效果进行综述，以期引起临床对老年恶性肿瘤病人营养支持的重视，为临床正确选择营养支持方式提供参考和依据。

    1 老年恶性肿瘤病人营养现状

    老年恶性肿瘤病人的营养状况获得越来越多的临床专家关注和研究。谢林颖等[8]对744例老年恶性肿瘤住院病人营养状况进行调查，发现老年恶性肿瘤病人营养不良发生率高达67.9%。许静涌等[9]对6家三级甲等医院1 472例老年肿瘤病人进行营养评估，发现62.8%的老年肿瘤病人存在营养风险，25.3%的老年肿瘤病人存在营养不良。盛虹等[10]对124例老年恶性肿瘤病人进行营养状况筛查，发现26.6%的老年恶性肿瘤病人存在营养不良风险，4.0%的老年恶性肿瘤病人存在营养不良。石相如等[11]通过调查发现，化疗期老年胃癌病人营养不良或者可疑营养不良率达84.27%。许微微[12]通过调查发现，老年直肠癌手术病人术前营养不良发生率为51.42%,术后营养不良发生率达68.57%。张雷等[13]对103例老年肺癌病人进行研究，发现老年肺癌病人营养不良发生率为12.6%，潜在营养不良发生率为31.1%。刘春芳等[14]通过调查发现，老年食管癌病人术前1周营养风险为79.31%，术后1周达94.83%。胡永文等[15]通过调查发现，老年膀胱癌病人术后营养风险为39.18%。

    尽管大量数据显示老年肿瘤病人营养风险和营养不良发生情况较高 ......