孙娜雅，张伟宏

    随着老龄化社会的加剧，轻度认知障碍和抑郁作为老年群体的常见症状，目前已受到世界大多数国家的关注。美国神经病学学会(AAN)于2018年发布的新版轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)临床指南指出，60～84岁的MCI发病率为6.7%～25.2%,其发病率随着年龄的增长而升高[1]。据统计，老年抑郁在全球发病率为2.8%～22.5%，我国发病率为3.02%～24.3%,且其中32.00%～74.46%的老年人有明显的抑郁症状[2]。老年人MCI和抑郁二者关系密切且相互作用，严重影响老年人的生理心理健康，对其生存质量和生活质量构成重大威胁，常导致老年人一系列不良健康结局，如痴呆、跌倒、失能、日常生活能力下降、入院次数增加、医疗费用增加以及死亡等[3-5]。Ismail等[6]研究表明，MCI病人总体抑郁发病率为32%，以社区为基础的MCI病人抑郁发病率为25%,以临床为基础的MCI病人抑郁患病率为40%。Gallagher等[7]跟踪调查老年抑郁人群约4年，最终19.2%患有MCI，2.9%患有痴呆，表明老年人抑郁会增加MCI患病风险，因此关注病人认知功能及心理状况改善比单纯关注认知改善更重要。近年来，国外对老年人MCI和抑郁二者相关性的研究较为深入，但是国内对于MCI的研究尚处于起步阶段，少有研究探讨两者的相关性。因此，本研究从老年人MCI与抑郁的概述、相关性研究、机制及干预措施4个方面进行综述，以期引起医护人员对老年人MCI和抑郁的重视，为预防或减缓老年人MCI和抑郁、构建切实可行的干预方案提供借鉴。

    1 MCI和抑郁相关概述

    1.1 MCI概念及其评估工具 MCI是介于正常与非常轻微痴呆或阿尔兹海默症(AD)之间的一种过渡阶段的认知状态，被国际公认为是痴呆的临床前期，同时也是对痴呆进行预防性干预的最佳阶段，是指个体表现出认知功能损伤，且工具性日常生活活动能力(IADL)轻微受损[8]。MCI是AD的先兆,但也继发于其他神经性、系统性疾病[9]。可分为遗忘型MCI(以记忆障碍为主要表现)和非遗忘型MCI(以其他认知功能障碍如语言、视觉空间认知、执行功能等为主要表现)[10]。目前国内使用最广泛的认知评估工具为蒙特利尔认知量表-协和版(Peking Union Medical College Version of Montreal Cognitive Assessment,MoCA-P),是由北京协和医院神经科张振馨教授等根据加拿大Chzrles Lemoyne医院神经科临床研究中心Nasreddine等[11]编制的蒙特利尔认知评估量表修订而成,检测耗时约10 min ......