王 咪，张 蜜，李 津

    慢性病目前已被认为是全球负担的主要成因[1]，而目前大家所认同的慢性病护理模式要求慢性病病人需要积极主动参加疾病的自我管理，慢性病有效自我管理的核心策略是“病人积极度”。因此，慢性病病人积极度的评估和鼓励慢性病病人积极主动参与健康管理在慢性病自我管理过程中是不可或缺的。2004年美国学者提出了病人积极度的概念，用于评估慢性病病人在自我健康照护中的参与程度，包括信念、知识、技能和信心。病人积极度被认为是健康结局的主要预测因子，本研究就病人积极度的相关研究进行综述，为病人积极度的进一步研究和临床护理工作提供借鉴和参考。

    1 病人积极度的概述

    1.1 病人积极度的概念 2004年由Hibbard等[2]提出病人积极度的概念，指病人个人拥有自我管理健康和卫生保健方面的知识、信心和能力。

    1.2 病人积极度的测评工具 病人积极度量表(patient activation measure,PAM)是对病人自我管理知识、技能及信心的一种有效可靠的评估工具，且是目前唯一经过验证的综合测量工具，可以用于在总体水平上评估比较干预措施和卫生保健提供系统的有效性。测量病人积极度可以帮助识别和定位需要自我管理干预的病人。目前，病人积极度量表已被翻译和文化调适成除美国以外的多种版本[3-8]，如德国、荷兰、印度、新加坡版本等，通过在不同病种不同人群中检测均显示具有良好的信效度，说明该量表对不同语言和文化背景的人群同样适用。该量表最初包含22个条目，为了提高临床实用性，2005年Hibbard等[9]对原量表进行了简化，在信效度不变的情况下调查了1 515例慢性病病人的临床资料，通过项目分析理论和Rasch模型分析将PAM-22简化为13个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示病人积极度越高，自我管理程度越高。2005年我国台湾地区的徐郁雯等[10]对此量表进行了汉化，形成了繁体中文版的病人积极度量表，Cronbach′s α系数为0.882。2018年我国学者洪洋等[11]检验简体中文版病人积极度量表在腰椎融合手术病人自我管理能力评估中的适用性，研究结果显示中文版PAM量表在腰椎融合术前病人中应用的Cronbach′s α系数为0.835,能够有效评估我国腰椎退行性疾病病人的积极度 ......