栾佳斌，曹鑫彦，肖 黎，韩 娟

    随着现代疾病的复杂性和多样性以及人类生活方式的变化，人们的健康水平正在逐渐下降。许多年轻人长期保持不良生活作息，导致其机体处于亚健康状态，健康不只是人体没有疾病或虚弱，而指的是身体、心理和社会的完美适应状态。格林健康教育模式是一种具有多学科视角、强针对性的健康模式，同时也注重个体行为改变的干预和信念维护。该模型克服了传统医学模型的局限性，从多维角度分析了影响健康的各种因素，从生物学、心理学和社会学角度制定了综合干预措施，保证了干预效果。格林模式针对的目标包括健康人群及非健康人群，其模式包含疾病预防、疾病护理、卫生需求评估和卫生保健，综合、系统、有效地评价了目标人群行为的动因和影响因素。本研究主要阐述格林模式的概念及其在国内外护理工作中的应用效果，为相关工作者提供一定的帮助。

    1 格林模式的概念与发展情况

    1.1 格林模式的概念 格林模式由美国健康教育专家Green等[1]综合心理认知和外部社会环境同时借鉴健康行为变化理念模型和观点所提出的。它的理论框架由PRECEDE(Predisposing,Reinforcing,and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation)阶段和PROCEED(Policy,Regulatory,and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development) 阶段构成，如图1所示。格林模式被认为是世界上使用最广泛、最权威的健康干预模型。1970年格林首先提出了PRECEDE框架，2005年增加了PROCEED框架，并将其修订为PRECEDE和PROCEED两个阶段，包含3个评估阶段、5个计划阶段、1个执行阶段。随着该模型的推广，人们对其进行了越来越多的研究。近年来，许多学者结合心理学、社会学、教育学、生物学、流行病学、预防医学和格林模式对健康干预模型进行了深入研究，主要应用于疾病预防、认知行为干预和自我管理，研究对象包括健康人和病人，研究类型包括调查研究、实验研究、类实验研究[2-5]。

    图1 PRECEDE-PROCEED模式

    1.2 格林模式的发展 PRECEDE阶段包括社会评价、流行病学和行为环境诊断、教育机构诊断和管理政策评价4个方面[6] ......