蔡晓琳，陈丽玲，张伟玲，张丽霞

    目前恶性骨肿瘤常采用“术前化疗+手术+术后化疗”的治疗方案[1-3]。化疗是目前治疗骨肿瘤最有效的手段之一，及时有效的化疗在提高病人生存率、预防脏器转移、挽救病人生命过程中有巨大的积极作用[4-6]。恶性骨肿瘤一线化疗药物有顺铂、甲氨蝶呤、多柔比星、异环磷酰胺、阿霉素等[7]。异环磷酰胺属于烷化剂，在体外无活性，在体内对多种移植性肿瘤均有明显抑瘤作用，常用于恶性淋巴瘤、肺癌、肉瘤、乳腺瘤等的治疗[8-9]。由于其特异性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的正常细胞也有影响，会带来严重的毒副反应[10-11]。骨髓抑制是化疗后较常见、最严重的毒副反应，通常发生在化疗后3～15 d骨髓抑制期，以外周血白细胞、血小板和红细胞的迅速减少为主要临床表现[12-13]。及早发现化疗后血常规的波动规律，及时治疗并预防毒副反应，同时给予针对性的护理是完成整个化疗的重要保证。本研究对我科异环磷酰胺化疗后出现骨髓抑制的病例分析如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2018年2月在中山大学附属第一医院骨肿瘤科接受异环磷酰胺化疗后出现骨髓抑制的病人资料为研究对象。入选标准：①接受异环磷酰胺化疗；②白细胞计数

    表1 36例骨髓抑制病人化疗方案

    1.3 研究方法 回顾性分析36例病人的血常规结果。骨髓抑制诊断标准按世界卫生组织(WHO)制定的诊断分级标准[14],其中Ⅳ度骨髓抑制诊断标准为：血常规中白细胞计数(WBC)≤1.0×109/L,或粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L,或血红蛋白<65 g/L,或血小板计数<25×109/L。

    2 结果

    2.1 骨髓抑制期白细胞计数波动规律 36例病人骨髓抑制期为化疗后3～9 d ......