赵丽莹，邓丽芬，曾 涛，梁家邱

    脑卒中是中国第1位的死亡原因，在每年所有死亡病例中占1/5(大约160万例)。此外，据估计中国现有脑卒中幸存者750万例左右，每年新发脑卒中病人约250万例[1]。我国脑卒中亚型中近70%的病人为缺血性脑卒中[2]。最新数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%[3]。中外指南均指出，有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段[4-5]。缺血性脑卒中的病人二级预防用药原则上都应该规律服用抗血小板或抗凝药物。中国缺血性脑卒中登记研究显示,初次脑卒中的12个月内坚持服用抗血小板药物可明显降低再发脑卒中的风险[6]。但是病人是否具有良好的药物依从性是关键。本研究通过调查缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作病人出院后12个月内不同时间点应用抗血栓药物依从性以及复发情况，分析影响药物依从性的主要因素以及抗血栓药物依从性与复发的关系，探讨有效的干预措施，为进一步深入研究提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2015年10月—2016年10月我院神经内科出院诊断为急性脑梗死或短暂性脑缺血发作的病人为研究对象。纳入标准：①符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[7]；②均经颅脑CT和(或)核磁共振成像(MRI)检查证实；③病人及家属均知情同意，自愿参加研究，且病例资料齐全。排除标准：①脑肿瘤、脑外伤、血液系统疾病等引起的脑卒中及其他非缺血性脑卒中的病人；②有心、肝、肺、肾衰竭，血液系统疾病、恶性肿瘤等严重疾病的病人；③随访期间各种原因失访或死亡的病人；④存在阿司匹林、氯吡格雷或华法林用药禁忌证的病人。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基本信息登记 病人出院后建立随访登记本，记录病人性别、年龄、有无吸烟、文化程度、居住地、医疗费用支付方式、住院期间是否植入颅内外血管支架、卒中亚型、出院时服用的抗血栓药物、是否合并心脏疾病、高血压、糖尿病。由责任护士定期进行电话随访。本研究抗血栓药物为阿司匹林、氯吡格雷、双联(阿司匹林+氯吡格雷)以及华法林，不包括双嘧达莫和噻氯匹定。

    1.2.2 随访时间 病人出院后1个月、3个月、6个月、12个月各随访1次。

    1.2.3 随访内容 ①病人病情，有无复发；②病人目前服用抗血栓药物种类，有无停药或换药，若有则进一步询问原因；③有无复诊。对病情较重、存在语言障碍的病人对其主要照顾者进行随访 ......