陈 岚，吴志群

    肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。在危重病人EN的过程中极易出现喂养不耐受症状，有文献总结了其发生率高达30.5%～65.7%，已成为危重病人重症监护室(ICU)住院时间延长和死亡率增加的主要原因之一[1-3]。而产生肠内喂养不耐受的危重病人中由胃肠道功能障碍导致的发生率为30%～70%，这取决于入院诊断、病前状态、药物、通气方式和营养状况5个方面[4]。胃肠道功能障碍有各种不同的症状，包括有无肠鸣音、腹泻、便秘、腹胀、呕吐和胃残余量过多等[5]。其中，胃残余量(gastric residual volume,GRV)过多还可能导致危重病人的反流及误吸，增加病人发生呼吸机相关性肺炎的概率。有文献报道，危重病人发生呼吸机相关性肺炎的概率为9%～70%，因此而导致的病人死亡率高达70%[6]。而监测危重病人的胃残余量可以及时、有效预防病人的胃残余量过多的现象，因此临床一直将监测胃残余量视为危重病人EN过程中预防和评估喂养不耐受至关重要的方法。本研究就胃残余量的定义及阈值、监测胃残余量的方法及意义进行综述，旨在为医护人员及早发现喂养不耐受症状，更好地实施EN提供参考。

    1 胃残余量定义及阈值

    胃残余量是指胃内容物积贮未及时排空，也称作胃潴留或胃排空延迟。胃残余量是一种喂养不耐受的替代指标，通常是由胃管里面抽吸出来的胃内容物计算容量[7-8]，国内认为当病人呕吐4～6 h以前摄入的食物，或空腹8 h以上的胃残余量>200 mL，可诊断为胃残余量过多[9]。国外则认为6 h胃残余量>200 mL可定义为胃潴留，即可开始调整输注速度[7] ......