张莉莉，陈建红

    随着围产医学、新生儿学科的发展，越来越多的危重孕产妇得到救治。然而临床中尤其是综合性的三级甲等医院，很大一部分危重孕产妇来自于被临床诊断为不宜妊娠的肾脏疾病病人，由于妊娠加重了肾脏疾病的病情，甚至进展到疾病的终末阶段[1]。妊娠是育龄妇女急性肾损伤(AKI)的一个主要原因，AKI和先兆子痫(PE)可导致继发性慢性肾脏疾病(CKD)，PE

    是母亲未来发展为CKD和终末期肾病(ESRD)的危险因素，也是发展中国家的AKI和孕产妇死亡的主要原因[2]。病人妊娠期间存在一些对孕妇、胎儿、新生儿的不利因素或合并症，而对孕妇、胎儿、新生儿有较大的危险，往往导致高危妊娠[3]。研究显示，高危妊娠严重者可危害孕妇、胎儿及新生儿，导致新生儿先天畸形、宫内生长受限、早产、难产、脑损伤、代谢紊乱、神经系统后遗症，甚至增加孕产妇及围生期死亡率[4]。对母儿、对家庭、对医务人员都是一种极为严峻的挑战。目前国内对不宜妊娠的肾脏疾病研究较多，而不宜妊娠的肾脏疾病病人自行妊娠的研究较少。本研究旨在对国内外不宜妊娠肾脏疾病的分类、影响、干预手段进行综述，以期为国内不宜妊娠肾脏疾病病人自行妊娠的科学护理管理提供借鉴。

    1 国内外不宜妊娠的肾脏疾病

    不宜妊娠的肾脏疾病包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小球间质性疾病、急性肾衰竭、慢性肾功能受损、多囊肾、肾移植术后、维持性血液透析和一侧肾切除病人[1]。原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、急剧进展的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征；继发性肾小球肾炎包括狼疮肾炎、干燥综合征、过敏性紫癜、糖尿病肾病、类风湿关节炎、结节性多动脉炎、多发性硬化；肾小球间质性疾病包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等[1] ......