杨思锐，王小青，曹亚雨，温贤秀

    肾移植(renal transplantation,RT)是治疗晚期肾脏疾病包括尿毒症的有效手段，但肾移植术后还需要更进一步地关注病人的排异反应、康复情况，以保证治疗效果。因此，肾移植术后护理成为肾移植康复治疗中的重点内容。延续护理是众多护理方式中的一种，它通过一系列的行动设计，确保病人在不同的健康照护场所包括医院、社区、家庭等接受连续性、协作性的照护。延续护理是从医院护理到家庭护理的延续，对指导病人术后心理、行为上的康复具有重要的意义。相关研究表明，肾移植术后良好的延续护理能够保障病人恢复以往的生活质量，具备良好的自我管理能力，有助于移植肾的存活[1]。通过检索近年来国内肾移植延续护理的研究文献，将当前国内肾移植延续护理的现状与发展综述如下。

    1 肾移植延续护理的模式

    延续护理即连续护理，是将病人的康复护理服务延续至病人出院后一种不间断性的护理措施。延续护理的模式有多种类型，包括远程康复指导[2]、个案管理模式[3]、出院计划模式[4]、家庭-社区模式[5]等。国内对延续护理的这些模式的研究还处于探索阶段，包括具体的干预方法、干预时间等的标准制定。以往国内延续护理的模式大多采用电话随访形式，而如今随着我国网络技术的不断发展，QQ、微信、在线讲堂等模式逐渐出现并得到应用。

    针对肾移植延续护理，我国近年来也探索出了多样化的延续护理模式。李瑛等[6]探讨了肾友之家利用微信群对中青年肾移植病人进行出院随访延续护理的效果，研究中观察组除参加健康教育讲座外，在出院后加入微信群，实施出院随访延续护理，比较两组病人术后相关知识的掌握程度，得出微信群随访延续护理模式有助于加强病人依从性，帮助病人避免影响肾移植术后长期存活的各种危险因素。郝旭丽[7]利用医院信息系统(HIS)建立肾移植病人随访信息库并实施延续护理，经过6个月的干预，得出该延续护理模式下的病人生活质量总分及各维度评分均较高，因此认为基于HIS对肾移植病人实施延续护理可提升病人出院后生活质量。盛梦丹等[8]采用信息管理为基础的延续护理模式，探讨该模式对肾移植病人生命质量及满意度的影响 ......