娄文君

    儿童脓毒症是儿科常见的危急重症，是由于患儿感染引起的全身炎症反应性综合征，患儿具有发病急、病情进展快、病死率高的特点[1]。脓毒症发生时机体内炎症介质呈瀑布式释放，从而介导靶器官损伤及衰竭[2]。因此，采取有效的措施抑制患儿体内炎症介质释放并及时清除体内炎症因子将有助于改善脓毒症患儿病情，促进患儿预后。连续性血液净化(CBP)具有调节炎症因子及抗炎介质浓度的作用，可有效改善脓毒症患儿脏器功能[3]。然而血液净化对护士操作要求高，若血液净化护理环节出现问题会影响血液净化治疗效果。以问题为导向(PBL)的管理模式是基于循证医学收集病人存在的问题，并对存在的问题进行分析，提出持续质量改进措施，从而更好地解决病人存在的问题[4]。专业小组管理注重调动全体护士或全员参与到护理质量管理各环节中，从而实现连续化、整体化及专业化的护理管理[5]。本研究为了提高血液净化治疗儿童脓毒症患儿的临床效果，于2017年7月—2019年7月成立专业化管理小组对患儿实施PBL管理，并获得理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年7月—2019年7月选取行血液净化治疗的80例儿童脓毒症患儿为研究对象。纳入标准：①患儿符合第三次脓毒症和脓毒性休克定义国际共识解读对脓毒症诊断标准[6]；②急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)[5 ]≥12分；③患儿家属对治疗知情，且签署知情同意书。排除标准：①合并自身免疫系统缺陷疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并多器官功能衰竭者；④入院72 h内死亡或中途转院患儿。根据入院时间将患儿分为对照组(2017年7月—2018年6月 ......