王瑾瑜

    中晚期帕金森病(Parkinson′s Disease，PD)是老年人群常见的神经系统病变，病人临床表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、步行障碍、步姿异常及平衡能力下降，其步态及姿势异常是导致PD病人功能残疾及影响病人生活质量的重要原因[1-2]。脑深部电刺激术(deep brain stimulation，DBS)是目前治疗PD首要的外科方法，对PD病人行DBS治疗在一定程度上能改善病人临床症状，但难以有效解决病人步态姿势异常问题[3]。研究指出，PD病人DBS后强化肌肉训练可有效改善下肢肌强直性，强化小腿肌群力量，增强病人步态稳定性[4]。节律性听觉注意刺激是利用节拍器产生的节律性听觉注意刺激引导PD病人将注意力集中在步态训练中，从而纠正PD病人步态异常[5]。为了更好地改善中晚期PD病人DBS术后步态，本研究于2017年6月—2019年6月对PD病人DBS术后实施节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练，并获得理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年6月—2019年6月选取中晚期帕金森DBS病人50例。纳入标准：①符合英国帕金森病学会脑库标准对PD的诊断标准；②病人简易精神状态检查量表(MMSE)筛查无认知功能障碍，能详细理解治疗方案并能配合康复训练；③生命体征稳定；④入组前未接受过任何形式的PD康复训练；⑤病人对本次研究知情同意。排除标准：①合并严重意识障碍或精神类疾病，不能有效配合训练；②由各种原因引起的继发性PD病人；③合并可能影响步态的其他神经系统疾病；④合并下肢骨折、下肢肿瘤等无法接受康复训练的病人；⑤合并心、肝、肾、听力障碍及沟通障碍的病人；⑥合并急性软组织损伤、风湿性关节炎及感染性疾病病人 ......