喻 磊，田思维

    项目管理主要包括启动、计划、执行、监控和收尾5个过程[1]。管理者把多系统的部门、人员及方法进行有效的结合，对整个工作进行科学有效的管理，从启动到收尾进行科学的管理及总体的评价，以促进特定目标的实现。颌面部骨折占全身骨折的3%～4%，是口腔颌面外科常见的颌面部损伤。颌面部骨折特异性的临床表现有骨折移位和功能障碍外，还会造成咬合错乱、张口受限、面部畸形、牙龈撕裂等。张口受限指的是无法张口到正常程度，是临床常见的一种症状。如果处理不及时会导致病人面部畸形，影响病人饮食、营养及语音功能[2]。我科将项目管理理念应用到颌骨骨折病人张口训练中，病人术后的张口度、病人舒适度、住院满意度及训练依从性都取得了满意的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月我科120例颌骨骨折术后张口困难病人为研究对象，手术方式均为颌骨骨折切开复位内固定术。随机分为观察组和对照组各60例。观察组：男45例，女15例；年龄11～70(38.96±17.59)岁。对照组：男39例，女21例；年龄13～74(37.53±15.28)岁。两组病人年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组病人在整个住院期间给予口腔颌面外科常规护理，对病人进行围术期的张口训练方法的宣教，发放专科宣传单，责任护士对出院病人进行电话随访。两组病人均由康复训练组成员完成宣教、示范工作。观察组通过项目管理实施张口训练。具体如下。

    1.2.1 项目产生的背景 张口受限作为口腔颌面外科的常见症状之一，牙关紧闭是其严重的并发症。常见病因有颌面部感染或肿瘤、外伤导致的颌面部骨折以及颞颌关节功能紊乱综合征等[3]。其致病因素因破坏病人的下颌关节以及咀嚼肌功能，导致病人出现语音功能障碍、进食困难等，使病人的生活质量严重下降[4]。在术后的康复过程中正确的张口训练是防治张口受限的关键因素[5]。对如何提高骨折病人张口训练的效果一直备受口腔颌面外科的重视[6]，对病人进行及时有效的康复训练计划，能加速颌面部水肿及血肿的消退，促进病人张口功能的恢复[7] ......