贺万香，郭艳雪，郑 芬，刘小娟，莫羽莹

    新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是以治疗和护理技术为核心的单元，旨在为高风险的患儿提供更好的治疗和护理，降低死亡率和并发症的发生率。在过去的30年中，技术和知识的进步提高了早产儿的生存率并降低了长期残疾的发生率[1]。然而，早产儿的神经发育问题仍然是一个主要问题[2]，并且仍然受到医疗护理操作和环境的严重影响，而这种操作和不良环境因素往往很常见[3-4]，比如NICU病室中最常见的噪声环境。当早产儿暴露于高水平的噪声，极端压力可能会损害新生儿敏感的听力系统并导致一些负面影响，可能造成患儿不适、听力下降、心动过缓、呼吸暂停、颅内压增加、血压升高、缺氧、睡眠期缺损、发育迟缓以及在学龄期可能会出现社交障碍和情绪失调[5]。近年来有研究表明病房的噪声水平波动在55～83 dBA，而这个水平的噪声已经达到严重影响患儿的内分泌和心血管系统，从而改变患儿的睡眠状态[6]。世界卫生组织(WHO)建议，暖箱里的新生儿不应暴露于夜间高于35 dBA和白天40 dBA的噪声水平[7]。 美国环境保护局建议新生儿重症监护室内的噪声水平应保持在45 dBA以下，这个建议得到美国儿科学会(AAP)环境卫生委员会的支持[8]。更具体地说，AAP建议NICU每小时的噪声平均值(LAeq)应低于50 dBA，超过10%的时间噪声水平应等于或低于55 dBA，最大声音 (Lmax)应低于70 dBA[9]。因此，为了给患儿提供合适的睡眠及治疗成长环境，减少住院时间，本研究分析了形成NICU环境噪声的各项原因并探讨控制噪声的策略。

    1 对象与方法

    1.1 目标人群 计划原包括病区全体医护人员，2人被排除在研究之外;1名护士在休产假期间 ......