王怀松，武文甲，赵胜辉

    道德困境[1]即由于体制的限制,个体无法做出自身认为正确的事情时所产生的痛苦感受。护理伦理决策[2]即护理工作中的伦理决策,是护理人员在遭遇伦理困境时,根据护理伦理理论、原则、规范来思考问题,以做出恰当的、符合护理伦理的决策的过程。职业倦怠是由Maslach等[3]提出的,指个体由于长期工作的压力而造成的心理综合征。包括情感衰竭、去人格化和低个人成就感3个核心内容。目前，对护士的道德困境、伦理决策和职业倦怠三者独立的相关研究有很多，以病房护士为研究对象多见。研究表明，道德困境和伦理决策会加重 ICU 护士的职业倦怠，ICU作为收治急危重症病人的地方，病人病情以急、危、重为特点，而心脏外科ICU更是如此，心脏外科ICU的护士经常面临身体上和心理上的巨大压力，极易发生职业倦怠[4]。本研究调查武汉市2所三级甲等医院心脏外科ICU护士的道德困境、伦理决策和职业倦怠的现状及其相关性，希望能够为护理管理者提供相关理论依据及建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年8月—2019年9月武汉市2所三级甲等医院108名心脏外科ICU护士为研究对象。纳入标准：①通过护士执业资格证考试;②从事ICU临床工作≥1年;③自愿参加本次调查研究。排除标准:进修、轮转等人员。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般情况调查表 一般资料问卷包括年龄、性别、婚姻状况、工作年限、所在医院、人事状况、学历、职称、每班平均工作时长、每班平均照顾病人数等基本信息。

    1.2.2 护士道德困境量表 采用孙霞[5]翻译的中文版护士道德困境量表，包括个体责任、未能维护病人最大利益、价值冲突、损害病人利益4个维度，每个维度分为道德困境状况发生的频率和造成的困扰程度2项，按0～4级评分：发生频率0分代表从未发生,4分代表非常频繁；困扰程度0分代表没有困扰,4分代表严重困扰。每个条目的得分为道德困境频率和道德困境强度的乘积，量表得分为各条目得分之和。该量表内容效度指数为0.909，量表的Cronbach′s α系数为0.879。

    1.2.3 护士伦理决策量表 采用朱磊等[6]翻译的护士伦理决策量表 ......