黄青青，颜 航，黄培培，陈肖敏

    脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点[1-2]。最新研究显示，我国脑卒中现患人数约为1 300万例[3]。据预测，2030年我国脑血管病事件的发生率将比2010年升高约50%[2]。我国脑卒中的疾病负担有爆发式增长的态势，已成为我国的主要公共挑战[4]。虽然脑卒中是一种突发疾病，但却会对病人产生长久影响，常规健康教育已无法满足大多数病人在长期康复过程中的要求，需要做出更大的努力改善脑卒中护理和二级预防[5]。脑卒中病人是管理和控制疾病发生发展的主要承担者，国外指南建议提供支持性自我管理，以满足脑卒中病人及其家人的长期需求[6]。本研究综述近年来国内外关于自我管理在脑卒中方面的研究，结合实际情况提出思考与展望，旨在为脑卒中病人及脑卒中健康管理师提供参考。

    1 自我管理概述

    Lorig等[7]认为自我管理是通过改变病人的行为来保持和增进自身的健康，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，以达到治疗自身疾病的一种健康行为。自我管理作为个人为保持健康而进行的日常活动[8]，包括医疗行为管理、角色管理和情绪管理3个任务，以及培养解决问题、做出决策、发现和利用资源、与医疗保健人员建立合作关系和采取行动的技能[9]。良好的自我管理将有助于病人更好地康复，对生活质量的提高等方面有积极作用。

    自我管理反映了个人对日常行为的责任，可作为一种长期生活方式选择[10]。我国脑卒中病人自我管理总体处于中等水平[11]，有待进一步提高。脑卒中自我管理方案的重点为症状和相关健康行为的管理[12]，内容上可提供增加病人身体活动的策略[13]。

    2 脑卒中病人自我管理模式

    2.1 护士主导的自我管理 脑卒中病人虽能根据自己的经验和知识采取适当的自我管理行为，但仍需进一步加强医护人员在病人自我管理中的作用，给予病人相关医学信息支持[14]。Lo等[15]将160例脑卒中病人随机分为对照组与干预组，干预组病人接受为期4周由护士主导的自我管理计划，包括一次个人家庭访问，2次小组会议以及3个随访电话，结果显示接受护士主导自我管理计划的脑卒中病人改善了自我效能，提高了重返社会的水平，且减轻了抑郁症状 ......