赵丽丽

    中国已进入老年化社会，流行病学调查结果显示，发达国家65岁以上人群老年痴呆发病率为4%～8%，我国为3%～7%[1]。老年性痴呆是大脑退行性变性疾病，是一种慢性疾病，它以智力缓慢减退为特征，病人最终会无力进行人格及日常生活的持续性变化[2]。国内外相关文献显示，痴呆病人出现激越行为的概率为50%～90%，特别是护理院等医疗机构更明显[3]，激越行为的存在严重影响病人的正常生活，同时也给家庭带来了沉重的负担[4]。不难看出激越行为是老年痴呆病人的常见行为问题。近年来，国内外学者认为轻度痴呆病人优先考虑非药物性治疗[5]，非药物性干预是药物干预的催化剂，可促进治疗效果[6]。现将非药物干预用于老年性痴呆病人激越行为中的研究进展报告如下。

    1 激越行为定义

    Cohen-Mansfield等[7]将激越行为定义为“不能用病人的某种需求或意识混乱来解释的不恰当语言、声音和运动性行为”。

    2 激越行为的表现

    Cohen-Mansfield等[7]将激越行为划分为攻击行为、躯体性非攻击行为和语言性激越行为3种。这3种行为与当今的社会标准是不相符的，但也不能用常规语言来解释。攻击性行为常见的就是骂人和打人；躯体性非攻击行为表现为徘徊，重复性机械动作，藏东西或收集废品；语言性激越行为常见的就是重复问相同的问题或者反复说无意义的话。

    3 老年痴呆病人激越行为的产生原因

    老年痴呆病人由于脑萎缩、变性为主的脑功能损害而致其认知功能障碍、智力衰退、行为人格均发生变化[8]，正常的老年人可以逐步的去适应各个感知觉器官功能的衰退，老年痴呆症病人面对刺激时或不能接受，或处理刺激的能力降低。当刺激过度、环境的隔离、身体不适、感觉缺失以及明显的交流障碍时病人会出现焦虑、情绪低落。认知功能的紊乱、记忆力的下降、判断力和控制力的改变促使老年痴呆病人发生错觉，幻觉以及激越行为。

    4 非药物干预方法

    4.1 认知训练 认知功能进行性下降是痴呆的主要特征[9]。胡莉涓等[10]对102例轻度认知障碍病人进行12周的多维度认知训练，病人的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著提高，记忆力和注意力有所提高。黄金伟[11]对100例轻中度老年痴呆病人进行认知训练12个月 ......